上消化道出血病人的心理护理

上消化道出血病人的心理护理内容摘要：

・１６３２・ ＣＨＩＮＥＳＥ ｏｎ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ＣＯｍｂｉｎｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｊｕｎｅ，２００６ Ｖｄ．２０ Ｎｏ．６Ｃ １．３评定标准按化疗毒性反应分期标准，将呕吐分为４级， 针刺疗法结合心理暗示对化疗致 胃肠道反应的疗效观察 Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ＮＵＲＳｌＮＧ刷瞪凇ＣＨ Ｉ级无呕吐；Ⅱ级呕吐１次～３次；Ⅲ级呕吐４次～６次；Ⅳ级呕 吐７次以上。 ｏｆ ２结果（见表１） 表ｌ实验组与对照组疗效比较 ｗｉｔｈ 例次 ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉＣａＩ ｓｕｇｇｅｓｔｉＶｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔＯ ｔｒｅａｔ Ｄａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｅｍＯｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ． ｄｕｃｅｄ ｇａｓｔｒＯｊｎｔｅｓｔｉｎａＩ ｒｅａｃｔｉｏｎ 杨慧珍 Ｙ粕ｇ ＨＩｌｉｚｈ髓（Ｃ０ａ１ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈ０ｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｘｉ ３讨论 Ｐｒｏｖｉｎｃｅ， Ｓｈａｎｘｉ ０３０００６ Ｃｈｉｎａ） 中图分类号：Ｒ４７３．５ 恶心、呕吐是一种复杂的神经反射过程。化疗药除直接刺 激局部胃肠道引起呕吐外，血液中的化疗药可用于延脑呕吐中 文献标识码：Ｃ 枢引起呕吐，也可因刺激第四脑室底的化学感受器触发带而引 文章编号：１００９～６４９３（２００６）６Ｃ一１６３２—０１ 起的恶心呕吐。尤其是长期化疗的病人，由于产生了条件反射 大多数抗癌药物能引起程度不等的恶心呕吐Ｌ１】，尤其是一 些长期化疗的病人见到化疗药物即可产生恶心呕吐反应。引起 恶心呕吐比较严重的化疗药物有顺铂（ＤＩ）Ｐ）、亚硝脲类等【２ Ｊ。 见到化疗药即恶心、呕吐。呕吐严重者可吐出胆汁和大量胃液， 造成代谢性酸中毒、低钾、低钠，持续多日不能进食，ＤＤＰ引起呕 吐更为严重。本文就中国的传统医学针刺疗法结合心理暗示， 尤其是ＤＤＰ更为严重，几乎为１００％。２００３年７月一２００４年５ 对化疗所致呕吐的治疗效果与甲氧氯普胺的效果作了比较，显 月，我科护理人员对７０例１４６人次ＤＩ）Ｐ化疗病人所致呕吐，进 示针刺疗法加心理暗示对化疗引起的呕吐非常有效。针灸中 行了针刺、穴位封闭结合心理暗示治疗，效果良好。现报告如 下。 １对象与方法 脘、建里穴能使胃肠蠕动增加，防止胃内容物滞留，促进吸收，加 快胃排空达到止吐的目的。药物维生素Ｂ１、维生素Ｂ６、起调节 １ 神经，特别是迷走神经的反应，通过内关穴位的封闭即可达到安 １．１临床资料选肿瘤科病人７０例，其中支气管肺癌５０例， 乳腺癌２０例。 神、理气和胃而止逆；而心理暗示能使病人精神放松，全身肌肉 放松。尤其是其治疗方法简便易行，无副反应，并能增进食欲， １．２方法７０例共做１４６人次化疗，随机分为两组。实验组 易被病人接受，值得临床应用。 ４０例次，对照组１０６例次。对照组常规配合水化和利尿，止吐 参考文献： 药物化疗前３０ ｍｉｎ肌肉注射。实验组首先为病人做解释工作， ［１］ＬｅｏｎａｒｄＲＣ，ｓａｕｋｏｐＭ．Ａｎｔｉ＿ｅｒｎｅｔｉｃｓ ａｎｄ 告知其这是一种新的疗法，所用药物为特效药，效果十分明显， 在给ＤＤＰ前进行穴位封闭【３ Ｊ：取两侧内关穴，常规消毒，以５ ｍＬ注射器６号针头抽取维生素Ｂ】、维生素Ｂ６各１００ Ｈ培，垂直 Ｂｒ ｃａｌｌｃｅｒ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］． Ｊ ＣａｒＩｃｅｒ，１９９０，６１：３４９， ［２］Ｐｅｒｅｚ ＥＡ，Ｈｅｓｋｅｔｈ Ｐ，Ｇａｎｄａｒａ ＤＲ．ｓｅ∞ｔｏｎｉｎ ａｎｔａ鲫ｉｓｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎ— ａｇｅｒｎ锄ｔ ｏｆ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｅｒｎ鹤ｉｓ［Ｊ］．Ｓｅｍｉｎ Ｏｎｏｏｌ，１９９１，（３）：７３． ［３］李有田．中国针灸［Ｍ］．［长春］：人民卫生出版社，１９９１：２０． 刺入内关穴，出现酸麻胀感觉后，回抽无血推药，每天各注射 作者简介：杨慧珍（１９６４一），女，山西省太原人，副主任护师，本科，从事 １．５ ｍＬ；在滴完ＤＤＰ时给予针灸，取中脘、建里、内关、神门穴针 护理管理工作，工作单位：０３０００６，山西煤炭中心医院。 （收稿日期：２００６—０３—１８） ３０ ｍｉｎ后拔针。操作时病人取平卧位，选准穴位，做好解释工 （本文编辑寇丽红） 作，进行不易过快。 １．１一般资料２００４年９月一２００５年１２月在我科住院治疗 上消化道出血病人的心理护理 ＰｓｙｃｈＯｋ）ｇｉｃａＩ ｎｕｒｓｉｎｇ Ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｘｉａｏｙｉ醒（Ｃｅｎｔｒａｌ№ｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔａｉｙｕａｎ Ｃｉｔｙ 女２０例；年龄１６岁～８４岁。所有病人均由同一名责任护士进 行护理宣教。 ｕｐｐｅｒ ｇａＳｔｒＯｉｎｔｅＳｔｉｎａＩ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ 李小英 Ｌｉ 的上消化道出血病人６６例，以呕血为主要症状。其中男４６例， １．２方法随机将病人分为两组，两组在病情上无差异。普通 Ｓｈａｎｘｉ 护理组３６例，只做一般性护理，不作特殊的心理工作；心理护理 Ｐｎ）ｖｉｎｃｅ．ｓｈａｎｘｉ ０３０００９ Ｃｈｉｎａ） 组３０例，根据病人个性及病情所表现出来的不同心理特征给予 中图分类号：Ｒ４７３．５ 相应的解释及心理疏导，余同普通护理组。 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００９～６４９３（２００６）６Ｃ一１６３２—０２ 上消化道出血是消化内科的急危重症，发病快、病情演变迅 速，如医疗护理不当、不及时容易引起不良后果。同时在治疗中 体现了医护合作的重要性，我科医护人员在治疗中对上消化道 出血病人的患病心理进行了分析，并对每位病人采用相应的心 理护理，取得了满意的效果。现报道如下。 １资料与方法 　万方数据 １．３统计学方法采用Ｙ２检验。 ２结果（见表１） 表１ 两组病人的治疗依从性及精神情绪状态比较 例（％） 　万方数据