食管癌术后肺部并发症危险因素的多因素Logistic 回归分析

食管癌术后肺部并发症危险因素的多因素Logistic 回归分析内容摘要：

食管癌术后肺部并发症危险因素的 多因素Ｌｏｇｉｓ ｔｉｃ回归分析 马良赟 廖泽飞 王耿杰 　　 　　 ［摘要］　 　目的　分析食管癌术后需要机械通气支持患者肺部并发症的危险因素，以利于术前对高风险的 患者制定个体化治疗方案。方法　　回顾性分析本院２００８ 年５月至２０１ ０年６月８２例经手术治疗食管癌患者 的临床资料，应用多因素Ｌ ｏｇ ｉｓ ｔｉｃ 回归分析方法鉴别食管癌术后肺部并发症的危险因素。结果　 ８２ 例接受手 术治疗的食管癌患者术后共有１ ２例发生了肺部并发症，术后死亡１ 例。多因素Ｌ ｏｇ ｉｓ ｔｉｃ 回归分析显示，术后 肺部并发症的独立预测因子有高龄［优势比（ ＯＲ ）＝ １．２ ８，９ ５％可信区间（ ９５ ％ＣＩ ）为１． ０５ ～１ ．６ ２，Ｐ ＝０． ０３ ］、 肺功能受损［１秒用力呼气容积（ＦＥＶ１％）ＯＲ＝１．２０，９５ ％ＣＩ为１．０８ ～１．３ ９，Ｐ＝ ０．０２］ 和较长的手术时间 （ＯＲ ＝１．６８ ，９５　 ％Ｃ Ｉ　 为１． ３７～２ ．１ １，Ｐ＝ ０． 　０ ０３） 。结论　高龄和肺功能受损是食管癌术后肺部并发症的危险 因素，术前应评估患者发生术后肺部并发症的风险。对于高风险的患者，可以从个体化的治疗方案中获益。 食管癌手术；肺部并发症；危险因子 Ｒ ｉ ｓｋ 　 ｆａ ｃ ｔｏ ｒ ｓ　 ｆ ｏｒ 　 ｐｏ ｓ ｔ－ ｓ ｕ ｒｇ ｉ ｃａ ｌ 　ｐ ｕ ｌｍ ｏ ｎａ ｒ ｙ　 ｃ ｏｍ ｐ ｌｉ ｃ ａ ｔｉ ｏ ｎｓ 　 ｉｎ 　 ｐａ ｔ ｉｅ ｎ ｔｓ 　 ａｆ ｔ ｅｒ 　 ｅ ｓｏ ｐ ｈａ ｇ ｅｃ ｔ ｏｍ ｙ 　ｆ ｏ ｒ　 ｃ ａｎ ｃ ｅ ｒ ： ａ　 ｍｕｌｔｉｖａ ｒｉａｔｅ　 Ｌｏｇｉｓ ｔｉｃ 　ａ ｎａｌ ｙｓ ｉｓ Ｇｅｎｇ－ 　ｆ ｉｅ ＭＡ　Ｌｉａｎｇ－ｙｕｎ ＬＩＡＯ　Ｚｅ－ｆｅｉ ＷＡＮＧ　 １０ ．　 ３ ７６ ０ ／ｃ ｍａ ． 　ｊ ． 　ｉ ｓ ｓｎ ． 　１ ００ ３ －０ ６ ０３ ． 　２ ０１ １ ．１ ０ ．　 ０ １６ ３６２０００福建泉州， 解放军第一八○医院胸外科 ・６ ２６ ・ 对手 参考文献 治疗方法可能是更明智的。 的切除；对于预计手术难度较大的患者，选择其他的 适的手术方式，尽快完成手术，而不一定谋求更广泛 ⑥长江学者。有意者请将应聘简历发送到ｔｊｏｒｔｈｏｐｈｒ＠１２６．ｃｏｍ；电话咨询０２２—２８３１２１７２，２８３３１６１８；联系人：郭科长、关老师。 主任委员职务；③被国家授予有突出贡献的中青年专家；④硕士生导师或博士生导师；⑤享有国务院政府特殊津贴的专家； 下任何一条：①具备国内外领先水平的临床学术技术带头能力；②担任国家一级学术团体常务理事以上职务或二级学术团体 求为需具有正高职称，硕士及以上学历，５０岁以下（含５０岁），三级甲等医院１０年以上工作经验。除基本要求外，还需符合以 我院秉持“大专科，小综合”的建设理念，根据发展需要现面向全社会招聘ＩＣＵ学科带头人及内、外科学科带头人，基本要 类授衔、突贡、享受政府特殊津贴专家３０余人，硕博导师２２人，并设有博士后科研工作站。 ３００余人，各 ４００余张。目前拥有专业技术队伍１ ｉＴｌ２，现有床位数７１７张，２０１２年底改扩建后开设病床１ 体的大型三级甲等专科医院，同时作为天津医科大学骨科临床学院承担其教学任务。医院由中国骨科先驱方先之教授创建并 天津医院是一所以骨科为重点，以创伤急救和骨科疾病、骨科疑难重症诊疗为特色，集医疗、教学、科研、康复、预防为一 天津医院招聘启事 ６４０１５１６５；地址：１００７１７北京市东黄城根北街１６号科学出版社温晓萍（请在汇款附言注明您 当当网、卓越网、各地新华书店及医学专业店有售，定价３８０元。邮购电话：０１０—６４０３４６０１， 专科医师的案头参考书。 理念，基础理论与临床实践相结合，科学性与实践性并重，可作为急诊医学系学生和急诊医学 急救技术篇等，共计２５０余万字。本书参阅了大量的最新急诊医学文献，阐述了最新的急诊医学 论、重症篇、急症篇、创伤篇、中毒篇、急性理化损伤篇、急病篇、五官科急症篇、特殊人群急诊篇、 统等方面的内容；篇和章的布局与最新的急诊医学理念更加契合，全书分１０篇１７２章，包括总 学理论体系的构建，增加了急诊运行模式、国际急诊医学、急诊医学临床决策、急诊医学信息系 学运行体系，推动急诊医学科学技术研究。与以往的急诊医学专著不同，本书更加强调急诊医 行，国内１００多位专家参与编写，本书旨在提高急诊医学基础理论水平和诊疗技术，完善急诊医 由北京协和医院于学忠教授主编的《协和急诊医学》于２０１１年１月在科学出版社出版发 （中国科学院科学出版社医学出版中心） 购书的书名、册数、联系电话、发票名称等）。 ６４０１９０３１；地址：１００７１７北京市东黄城根北街１６号科学出版社温晓萍（请在汇款附言注明您 当当网、卓越网、各地新华书店和医学专业店有售，定价１９８元。邮购电话：０１０—６４０３４６０１， 医师及相关科室人员，更是医学生、研究生和对肝移植专业感兴趣人员的参考书。 战、伦理与法律；以文字描述为主，深入浅出、图文并茂，力求内容翔实可读。本书是临床肝移植 预防和处置为重点，也重视原发病在等待肝移植期间的诊断和治疗，关注肝移植的机遇和挑 又不避讳作者团队的负面经验；以肝移植围手术期处理、免疫抑制理论与实践、原发病复发的 操作、围手术期处理为基础和目的，既反映肝移植学科在理论和技术操作方面的前沿性动向， 有关基础和临床学科，力求反映肝移植近年来的新观点、新认识和新经验；以肝移植临床技能、 章，汇集成书，立足于临床，解决临床问题，理论联系实际。全书竭力体现：以肝移植为主，兼顾 床工作中正反两方面的经验，结合不断涌现的新理论、新技术，择其要点和相对成熟点编撰成 是在继承前人科研成果和Ｉ临床经验的基础上，重点总结武警总医院和天津市第一中心医院临 由沈中阳教授主编的《临床肝移植》（第２版）于２０１１年１月在科学出版社出版发行。该书 《协和急诊医学》已出版 《临床肝移植》（第２版）已出版 ・消息・ ＪＴｈｏｒａｃ ｃａｎｃｅｒ． ｆｏｒ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ＡＥ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＭＫ，Ｄｕｒｋｉｎ ［２］Ｆｅｒｇｕｓｏｎ Ｓｕｒｇ，２００４，２４０：７９１—８００． ｃａｎｃｅｒ．ＡＩｌＩｌ ｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｏｓｔ— ｆａｃｔｏｒｓ ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ＫＦ，ｅｔ ＫＨ，Ｋｗｏｋ Ｓ，Ｗｏｎｇ ［１］Ｌａｗ ２０１１，Ｖ０１．２３，Ｎｏ．１０ Ｍｅｄ，Ｏｃｔｏｂｅｒ Ｃａｒｅ Ｃｒｉｔ 中国危重病急救医学２０１１年１０月第２３卷第１０期Ｃｈｉｎ ・６２８・ ４００ 发展，占地面积５ （本文编辑：李银平） （收稿日期：２０１１—０２—１５） １８７． 中重度肺性脑病的分析．中国危重病急救医学．２０１０，２２：１８６— ［６］叶艳平，李宁，陈谨．无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并 ２０１０；１０１：２７０—２７８． Ｏｎｃｏｌ Ｓｕｒｇ ｃａｎｃｅｒ．Ｊ ｗｉｔｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｒｉｓｋ ａ１．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｆ，ｅｔ ＢＰ，Ｇｒａｎｅ ＢＡ，Ｗｉｊｎｈｏｖｅｎ ［５］Ｇｒｏｔｅｎｈｕｉｓ ２００７，１３３：１１８６—１１９２． Ｓｕｒｇ， Ｔｈｏｒａｃ ｓｕｒｖｉｖａｌ．Ｊ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｎ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｌｉｔｔｌｅ ｈａｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｇｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｉｎ ｃａｎｃｅｒ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｆｏｒ ｍｙ ｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏ－ ａｌ。Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｇ，ｅｔ Ｇ，Ｚａｎｉｎｏｔｔｏ Ａ，Ｐｏｒｔａｌｅ ［４］Ｒｕｏｌ Ｓｕｒｇ，２００１，２３３：３３８—３４４． ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ．Ａｎｎ ｅｓｏｐｈａｇｅＭ ａｆｔｅｒ ｒａｔｅｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｅａｔｈ ｒｅｄｕｃｅｄ ｏｆ ａ１．Ａｎａｌｙｓｉｓ ＳＣ。ｅｔ Ｓ，Ｍｕｒｔｈｙ ＢＰ，Ｌａｗ Ｅ３］Ｗｈｏｏｌｅｙ Ｓｕｒｇ，２００２，１２３：６６１—６６９． Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ