pdf文档 浅谈急诊护理与医疗质量中的伦理要求

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浅谈急诊护理与医疗质量中的伦理要求内容摘要:

维普资讯 http://www.cqvip.com 中国医学伦理学 2 0 0 2年 4月第 1 5卷第 2期  浅谈急诊 护理 与 医疗质量 中的伦理要求  李惠玲 , 张  欣 , 张 晓娟 ,李  宁  ( 西安交通大学第一瞰院急诊科. 陕西 西安 7 1 0 0 6 1 )   [ 中国分类 号] 1 1 45 9   7  [ 文献标识碣 ] A  [ 文章编号 3 l o ot一8 , s s s{ 2 o o 2) m 一0 05 3—01   对急诊 危重病人 的护理 是急诊救 治中 的重 要组成部 分。   急诊科是急救 前沿 , 接诊 备种急 、 危、 重, 创 等患者 , 所 涉及内  容繁多 , 情况 紧急 . 工作量 大 , 因此 , 在短 暂的 时间内给 患者  以高质量的护理 、 对家属 以恰 当的安 慰 、 维 持 一个 安生 的就  诊秩序 . 是提高 医疗质量 的保证 。在这个过 程 中 , 护理人 员  最早 、 最直接将伦理 学应用 与整个诊治过 程中。   1   护理 人员医德与 医疗质量 的关 系  护 理人员 的职业道德是 从预 防疾病 到促 进病 人康 复的  整个 护理过程 中所 反映出来 灼社 会主义 精神 面 貌“  。急 诊  使血压回升 , 并积极 做术前 准备 , 在 继续 治疗 的同 时配台 医  生行静脉 吻合术 , 最后病 人转危 为 安 。由此例说 明 , 如 果 护  理人员没有抢救病人 的娴熟技能 和丰富 的急救 实践经 验 、 病  人 程难 在短时间内脱 离危险 。可见 要适应 急救 工作 , 护理人  员必须 不断的学 习业务 知识 . 掌握 备种 急救 技能 , 不 断的 总  结工作经 验 , 才能在急 救工作 中 有用武 之地 , 使病 人生 命安  全得到保证 , 避免病人死亡 =   3 急诊倩人护理与杜会伦理学关 系的冲突  急 诊病 人多数病 情 危重 , 需 要 紧急 处理 和救治 , 而 我 国  目前有 关体系尚不 完善 , 对 于 三无病 人 ( 无 家属 、 无职 业 、   无经 济担保^ , 通 常由 “1   ’ 或 “1 2 o” 送来 ), 医 护人员 常常感  到棘 手 , 造成担 心 、 轻视或忽略的错综 复杂 的心理 压力 , 此类  病人需要护士专门 护理 和 守护 , 且病 人 常神志 不清 , 浑 身恶  臭, 病情危重 , 护理人 员在 积极抢救 的 同时难 以解 决如 费用  等同题 . 这类 病人 如不 及 时救 治 护理 , 病 情 会恶 化 + 甚 至 死  亡. 如拖延救治 , 从社 会伦 理学 考虑是 不人 道 的。医院是 救  死扶伤 、 实行社会 主义人 道主义 场所 , 但 医院 遇到 的此类病  人太多 , 病人康复后无法出院 , 给社会 、 压院及伤 者带来 了精  神及经济负担 。此问题 的解 决 要依靠 医务 工 作者具 有对病  人高度负责 的道德 良心 . 更要依靠有 关政策 的调整和倾斜  护理工作的好坏与医疗质 量有着 密切 的联 系. 护士 良好  科危重病人 多 , 发病急 . 变化快 且复杂 , 如不积 极救治或措施  不当 , 将 危及病 人生 命 + 这就要 求急 诊护 士必须 具有 高 尚的  医德情操 , 不论贫 、 富、贵 贱 一视 同人 , 急 病人 所 急 , 始终 以  病人为 中心 , 争 分夺秒地挽救生命 。因为患者 首先接触 的是  护理工作者 , 护理工作者 对患者 准确 的分 诊 , 及时地 判断 是  患者救治 的关键 。曾有一位来 自郊 区的患者 , 送来 时神志不  清, 呈 昏迷状 , 双瞳孔 散大约 2毫米 , 光 反应 迟 钝 . 全身 皮肤  湿冷 , 追 问陪人 , 病史不 清。护士在接诊 时 闻到一股大蒜 味 .   首先考虑是 否有机 磷农 药 中毒 , 立 即通知 压生 , 先 予 以清水  洗 胃 建立静脉滴注 、 洗头 、 擦 身等 , 同时 进行毒物 分析 ( 最后  毒物分析结果为有 机磷农 药 中毒 ), 使 患者在 最短 时 阉内赢  得了抢救时机 , 几天后患者转危为安 。正 是护理人 员所 具备  的这种专业水平和职 业道 德对 于病人 的安危起 到 了决定 性  的职业道德是保证 危重病 人及 时得 到抢救 及护 理的 必要条  作用, 而这来源于高度 的责任 心 , 同时也 凝 聚了护 理人 员崇  件 . 作为护理人员 , 单 凭个人 的努 力远 远不 够 , 必 须和其他 医  高的职业道 德。   务人员一起互相协作 , 才能使 病人早 日康复 。   2 护理 人员业务 技术 与医疗质量的美 系  C 参考文献]   急诊 医学是一门新兴 的边缘性学科 . 急诊科 医疗工作 是  急诊 医学的具体体现 , 其涉及多学科 . 多方 面 , 这 就要求急 诊  [ I] 李鸟 兰等 . 也 谈护理 工作 者的职 业道 德 [ J].中国医 学  医护人员必须掌握多学 科 的理 论 知识 和具 有 丰富 的临床经  伦理 学, 2 0 0 0. ( 3): 6 3   验、 诊疗能力婀熟 的护理技能 , 如小 儿高热惊 厥的急救护 理 .   [ 2] 宋军 非青任 区外伤 箱人 治拧 的掂理 学 问题 [ J].中国  内科常 见症 的急救护理 , 各种 意外 事故 的急救技 能和护理 技  医学伦 理学, 2 0 00, ( 2): 26.   能。护理人员 的护理技能直接 关系到病人 的生死存亡 , 如 一  [ 作者 简介】   例车揭病人在路 人 的帮助 下就诊 ,当时病  人全身 血 肉模 糊 ,   李惠玲 ( 1 9 65一), 女, 西 安交通 大 学第 一 医院 急诊 科 护  血压为零 , 脉搏细微 , 经过迅速详细 检查 , 发现患者 一处 太静  理 师  脉 完全 断裂 , 在医生 来到现 场之 前, 护士 ~方 面 积极压 迫止  ( 责任编辑 李恩昌)   血 ,同时 立 即建 立有 教的静 脉通路 , 配血 、 输血 . 在 短时 间 内  3. 4 护 士之 间的配夸 急诊 科护理人员 之问是 在分工的基  础上相互协作 . 互 相配 合。尤其在夜班时 问, 就诊患者集 中 .   且数量 、 病种 、 病情危重程度 等都无 法预料  若 此时有 中毒  患者 , 甚至是 成批就诊患 者 , 就更 显 出这 种关 系 的重要 。此  时的 高年资者就成为当然的菇挥者、 管理者。安排一名低年 资  者和实习同学一起进行洗 胃操 作, 并给她们强调在洗 胃过程 中  的注意事项, 积极观察病情, 认真地现察洗 胃过程 中生命体征的  变化  解毒药物的按时使用 , 药物的作用及 病人的反应 , 准确 留  取患者的急需送标本 , 洗 胃液的颜色 , 性质等。最后根据医嘱停  止洗 胃. 拔 胃曹 时返折 胃管远端 , 严防误吸。等等 。   4 小环境殛大环境 的管理  (收稿 日期3 2 o o ̄一1 1—2 0   小环境是指洗 胃病  人及其周围的环境 。在洗 胃过程 中 . 应注  意病人的安全 , 病人身 上所带贵 重物 品的妥善 处 理 , 冬季 防  止病人感 冒注意保 暖 ; 洗 胃完后 及时清 理患 者身上 的脏 、 湿  衣物 , 擦干头发及 面部 的水分 。还有洗 胃机及 洗胃用物的清  洁消毒 、 清理所有甩物 , 且物 归原处 。并 同时清 理地 面等 室  内环境 , 洗胃液倒在指定地方 。   大环境是指整个 急诊 科 的工作范 围。此 时应做 到忙 而  不乱 , 有秩序 , 有 条理 地进行 。使 包括 洗 胃患 者在 内的每 一  急诊应 诊患者放心 , 满意 。及 时清理 闲杂 人员 , 协调 患者之  间, 医生与患者之 间的关 系, 医务工作者之间 的关 系 , 解决疑  难 问题及纠纷 , 并及时向上 级忙报。   [ 作者简 介】 张启云 (1 9 6 8一), 女, 本科在读 , 西安 变大第  一 医院护师  【责任 编辑 李恩昌]  

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