医学生选修急诊医学课程对培养急救知识和心肺复苏技能的影响

医学生选修急诊医学课程对培养急救知识和心肺复苏技能的影响内容摘要：

生虽危重病急救医学２００８年９月第２０卷第９期Ｃｈｉｎ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ ・５７１・ ２００８，Ｖ０１．２０，Ｎｏ．９ Ｍｅｄ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ・论著・ 医学生选修急诊医学课程对培养急救知识 和心肺复苏技能的影响 蒋亚斌 汪志刚 俞锐敏 黄新智 朱宁 【摘要】目的探讨医学生学习急诊医学课程对培养急救知识和心肺复苏技能的影响。方法选择暨 南大学医学院医学专业２００２级和２００３级全日制本科四年级学生。按是否选修急诊医学课程分为观察组和对 照组，在两组中各随机抽取３０名学生进行急救知识和心肺复苏技能的考核。结果观察组学生的理论考试得 分为（７８．５士９．１）分，对照组学生得分为（４６．７５＝１５．６）分，观察组得分明显高于对照组，两组比较差异有统计 学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。观察组和对照组心肺复苏技能考核得分分别为（７．３２士０．８３）分和（６．６３土０．９１）分，观察 组得分明显高于对照组（尸＜０．０１）。观察组和对照组６０次胸外按压失败的次数分别为（５．０６±０．５８）次和 （５．７７士０．６３）次，４次吹气失败的次数分别为（Ｏ．９２士０．１６）次和（１．１０±０．１７）次，观察组失败的次数均明显 医学生选修急诊医学课程对培养其急救知识 少于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ均＜ｏ．０１）。结论 和心肺复苏技能有重要作用，医学院校有必要将该课程列为必修课程。 【关键词】医学生； 急诊医学；课程｝ Ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｅｌｅｃｔｉｖｅ 心肺复苏 ｏｆ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｃｏｕｒｓｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｓｋｉｌｌ ｏｆ ｃａｒｄｉｏ－ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ｚｈｉ，ｙＵ Ｒｕｉ—ｍｉｎ，ＺＨＵ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｔｈｅ ｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｉｒｓｔ ａｉｄ ｏｎ ＪｌＡＮＧ Ｙａ—ｂ／ｎ，ｗＡＮＧ Ｚｈｉ－ｇａｎｇ，ＨＵＡＮＧ Ｘｉｎ－ Ｎｉｎｇ．Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。 Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１ ０６３０，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ａｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｏｒ ｆｉｒｓｔ ａｉｄ ｍａｊｏｒ ｉｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｆ ｗｉｔｈ ３０ ｇｒｏｕｐ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｅｎｉｏｒ ｓｔｕｄｅｎｔｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｏｎ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｉｎ ｎｏｔ．Ａｌｌ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ｓｋｉｌｌｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｅａｃｈ ｏｆ ｔｈｅｍ ｉｎ ｃｏｎｔｒａｓｔ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｈｅｎ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｓｃｏｒｅｓ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｍｏｕｔｈ ｔｏ ｏｆ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｃａｒｄｉｏ—ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ． ｗｈｅｔｈｅｒ ａｎ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｃｏｕｒｓｅ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｏｆ ｆｉｒｓｔ ａｉｄ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｃａｒｄｉｏ—ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａ ｔｅｓｔ ｓｃｏｒｅｓ ｔｏ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｃａｒｄｉｏ－ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ｓｋｉｌｌｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｕｒｓｅ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ７．３２士０．８３ ａｎｄ ６．６３士Ｏ．９１．Ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｏｕｒ ｇｒｏｕｐ Ｔｈｅ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ ｅｘａｍ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ７８．５－１－９．１ ａｎｄ ４６．７－４－１ ５．６．Ｔｈｅ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｓｋｉｌｌｓ ｏｆ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｓｃｏｒｅｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｃｏｒｅｓ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｆａｉｌｕｒｅ ｆｏｒ ｃｌｏｓｅｄ ｃａｒｄｉａｃ ｍａｓｓａｇｅ ｉｎ ６０ ｔｉｍｅｓ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ５．０６土０．５８ ａｎｄ ５．７７±０．６３．Ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｍｏｕｔｈ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｉｎ ４ ｔｉｍｅｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｗａｓ ０．９２－－Ｉ－０．１６ ａｎｄ １．１０±０．１７，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏｔａｂｌｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｆａｉｌｕｒｅ ｉｎ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ｍａｎｅｕｖｅｒｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔＷＯ ｇｒｏｕｐｓ（ｂｏｔｈ Ｐ＜０．０１），ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｂｅｉｎｇ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｐｏｏｒｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｇｒｏｕｐ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｎ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｉｖｅｎ ｔｏ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｐｌａｙｓ ｔｈｅ ｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｉｒｓｔ ａｉｄ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｓｋｉｌｌｓ ｉｎ ｃａｒｄｉｏ—ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ．Ｉｔ ｉＳ ｔｈａｔ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉＳ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔ； ａｓ ａ ｒｅｑｕｉｒｅｄ ｃｏｕｒｓｅ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｉｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｌｌｅｇｅ． ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｍｅｄｉｃｉｎｅ； 急诊医学作为一门新兴的边缘学科所传授的现 ｃｏｕｒｓｅ； ｃａｒｄｉｏ—ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ 和心肺复苏（ＣＰＲ）技能的考核，观察选修急诊医学 代急救知识与临床医生素质密切相关，与临床各学 课程对培养学生急救知识和ＣＰＲ技能的影响。 科知识相互交叉、相互渗透，具有明显的边缘性，特 １对象和方法 别是某些相关知识不隶属某一专科所独有，而是临 １．１ 床各科医生均可能遇到的临床共性问题。目前在我 ２００２级和２００３级全日制本科四年级下半学期的学 国的医学院校中，急诊医学课程还只是一门选修课， 生。在选修与未选修急诊医学课程的学生中分别随 未引起教师和学生们的足够重视。本研究中通过对 机抽取３０名学生作为观察组与对照组。观察组中男 选修和未选修急诊医学课程的医学生进行急救知识 １８名，女１２名，已修完医学基础课程，有一定的内、 作者单位：５１０６３０广东广州，暨南大学附属第一医院急诊科 外科知识；对照组中男１６名，女１４名，已修完除急 作者简介：蒋亚斌（１９６６一），男（汉族），广西壮族自治区人，医学 硕士，副主任医师，Ｅｍａｉｌ：ｔｊｉａｎｇｙｂ＠ｊｎｕ．ｅｄｕ．ｃｎ。 万方数据 研究对象：选择暨南大学医学院医学专业 诊医学以外的其他课程，即将进入临床实习。 ‘５７２。 生垦鱼重疸鱼垫匿堂！！！！生！旦箜；！鲞箜！塑堡垒！里堡也堡！堡丛鲤！坠￡垡堡！笪；！！！！！！！：！！！塑！：１ １．２教学内容及方法：课程内容包括急诊医学概 （．Ｐ均＜Ｏ．０１】。 论，急诊病史采集、体格检查和常用药物，急救基本 ２．３反馈意见：发放调查表１１３份，回收１１３份，回 技术，心搏骤停与ＣＰＲ术，重症加强治疗病房 收率１００％。认为有必要将急诊医学作为必修课程 （ＩＣＵ）与监测，创伤、多发伤、复合伤，创伤现场急救 的占９５．６％（１０８／１１３）。９８．２％（１１１／１１３）的学生 知识与技术，急性中毒，中暑、淹溺、电击伤，以及各 认为采用模拟人进行ＣＰＲ培训效果好；８０．５％ 系统常见急症的处理等。教学课时数３６学时，其中 （９１／１１３）的学生要求增加急诊科见习机会，实地感 理论课３２学时，见习及实际操作４学时。选用的教 受院前及院内急救过程。表明急诊医学课程受到大 材为王一镗主编的《急诊医学》第３版。理论教学采 多数学生的重视和喜爱，而模拟人操作则是ＣＰＲ培 用全电脑多媒体教学，所有内容都通过ＰｏｗｅｒＰｏｉｎｔ 训的最佳方式。 软件编排，配以丰富的照片、图形和表格等，制作成 ３讨论 幻灯片在课堂上演示。见习及实际操作主要教会学 ２１世纪的医学要求医学发展要以高新科技为 生如何进行ＣＰＲ，创伤的止血、包扎和搬运，以及淹 支撑的现代治疗手段、设备和相关理论进展为基础， 溺、电击伤和中暑的现场急救等具体操作方法，在本 充分发挥祖国医学在医学体系中的作用［１］，这对高 院模拟教学中心和急诊科进行。 校医学生的教育也提出了一个新的课题。急诊医学 １．３考核方法：理论考核包括急诊医学基础理论知 是培养学生临床实践能力和临床综合素质的重要课 识、临床常识和技能等，试题根据教学大纲、授课时 题，能提高医学本科生的综合分析、判断思维能力及 间及临床见习情况进行分配。考试满分为１００分，由 实践操作技能和急救知识。本研究结果显示，观察组 本教研室具有丰富教学经验的老师进行统一评分。 学生的理论考试成绩和ＣＰＲ考核成绩均明显优于 ＣＰＲ技能的考核方法是将ＣＰＲ的整个过程进行分 对照组，说明选修急诊医学课程对培养医学生的急 解赋予分值（总分１０分）：判断意识０．５分，呼救 救理论知识和急救技能有重要作用。通过分析学生 ０．５分，调整患者体位０．５分，解开衣领、头偏向一 考卷可以看出，对照组学生的得分只在各系统急症 侧０