丁卡因预防气管插管应激反应的临床观察

丁卡因预防气管插管应激反应的临床观察内容摘要：

维普资讯 http://www.cqvip.com 麻 醉 医 学　 医学创新研究　 ２ ０ ０ ８年９月 　第５卷 第２ ６期　Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ 　 Ｉ Ｎ Ｎ Ｏ Ｖ Ａ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ 　 Ｒ Ｅ Ｓ Ｅ Ａ Ｒ Ｃ Ｈ 　 ≯ 矗 ｜撼　 一 － － － ｜ｌ 一　 曩曩　曩　 。 ｌ ｌ ｌ 薯ｌｌ 　 誊　 ０ ｌ　 ｌ ｒ 　矗≯ 菪， 　 。。彰。 ∥　｜　 毒　 尊蹦 ｌ ｌ ｌ ≯　－ － 　． 　： 　 ＿　 丁 卡 因预 防气 管 插 管 应 激 反 应 的 临 床 观 察　 荣 方省　 河 南省 人 民 医院麻 醉 科 （河 南　 郑 州 ４５００ ０３） 　 【中图分类号 】 Ｒ９７１ 　． ２ 　 【文献标识码】 Ａ　 【文章编号】 １ ６ ７１—７ ８２１（ ２ ０ ０８） ２ ６—０１ ４ ４—０１ 　 气管插 管时对咽 喉的刺激作 用可 引起 明显 的血 流动力 学改　 程 中引起的一过性的显著 儿茶酚胺反 应… 。主要是 由于会厌感　 变 。近 年 来许 多学 者 研 究 应 用 芬 太 尼 、 艾司洛尔 、 压宁定 、 利 多 卡　 受器 、 舌 根部 肌肉深部感受器及气管黏膜受到机械刺激时引起 的　 因等 药 物 抑 制气 管插 管 时 的应 激 反 应 。本 研 究 拟 应 用 丁 卡 因 表　 交感 一副交感神经反射 。这种 刺激可 引起 血浆去 甲 肾上 腺素 的　 面麻醉观察 气管插 管前后血 流动力学变化 ，比较 和评价丁卡因表　 突 增 。有 学 者 认 为 心 血 管 反应 的发 生 与交 感 活性 增 高 有 关 ， 血 儿　 面麻醉抑制气管插管反应 的可行性 。 　 茶 酚 胺 浓 度 可 作 为其 直 接 指 标　Ｊ 。 　 丁 卡 因属 酯 类 局 麻 药 ， 穿透能力强 ， 对血 管 无 收缩 作 用 ， 无 局　 １ 资 料与 方 法　 选择 全麻 下择 期手 术病人 ４ ０例 ， 年 龄 ２０～６ Ｏ　 部 刺激 作 用 ，常用 作 黏 膜 表 面 麻 醉　 。 根 据 丁 卡 因 的药 理 特 性 ， 　 岁， ＡＳＡ　 Ｉ～Ⅱ级 ， 随机分 为两 组 ， 每组 ２ ０例 。Ａ组 为丁 卡因 表　 应用 丁卡因表面麻醉 ， 抑制会厌 、 舌根 部及咽后 壁感受 器受刺激　 面麻醉 组 ，平 均 年 龄 （４７ ． ２５±１ ５． ２ ３）岁 ，平 均 体 重 （６ ４． １ ８± 　 引起 的交感神经兴奋 ， 预防插管 时的血流动力学改变成为可能。 　 １ ． １ 病例选择 ｌ ２． ８ ９） ｋｇ； Ｂ组 为 对 照 组 ，平 均 年 龄 （ ４２． ８±１ ５ ． ５３）岁 ，体 重　 （ ６ ０． ５５±１ ２． ０６） ｋ ｇ。 　 １ ． ２ 观察指标 ． 　 病人人手术室后 ， 无创或有创监测血 压 、 血 氧饱　 本研究表 明， 插管前应 用丁卡 因表面麻醉 ， 插 管前后血压 、 心　 率 的变化无 显著差异 （ Ｐ＞０． ０ ５）， 说明 Ａ组 病人在气管插管 时交　 感 神经 激活较少 ，由此推断血浆 儿茶 酚胺 水平升 高不 明显 ， 从 而　 和度 、 连续心电图监测 ， 观察插管前 、 插 管 即刻 、 插 管后 １ ｍｉ ｎ、 ５ ｍｉ ｎ 　 能缓解 插管时引起 的血流 动力学改变 。 　 病人血压 、 心 率 变化 。 　 ４ 结 论　 术前 ３ ０ｒ ａｉ ｎ肌 肉 注 射 安 定 ０ ． ２ｒ ａｇ ／ｋ ｇ， 阿 托 品　 气 管插 管前 应 用 丁卡 因行 喉 头 表 面 喷 雾 ， 能 有 效 地 抑 制 气 管　 ０． ５ ａｇ， ｒ 依 托 咪 酯 ０． Ｚｉ ｎｇ ／ｋ ｇ， 芬太 尼 ３ 　 ｋｇ， 维库 溴胺 ０ ．１ ｍｇ ／ｋ ｇ 　 插 管应 激反 应 ， 此 方法操 作简 单方 便 ， 有 明 显 的疗 效 ， 值 得 推 广　 诱 导 麻 醉 。插 管 前 Ａ组 应 用 １％ 丁 卡 因会 厌 、 声 门及 气 管 内表 面　 应 用。 　 １ ． ３ 麻醉 方法 麻醉， ２ｍｉ ｎ后再行插管 。Ｂ组则直接行 气管插管。两组病人均 一　 附表 两组病人插管前后血流动力学变化 （ 　 ±ｓ ） 　 次插 管 成 功 。病 人 从 人 手 术 室 插 管 完 成 ５ｍｉ ｎ内 不 给 予 其 它 药　 物， 并 记 录 观察 指标 。 　 １ ． ４ 数据处理 各项指 标都 以均数 ４ －标准 差 （ 　±ｓ ）表示 ， 各 组　 内不 同时点与麻醉诱导前基础值 相 比用 ｔ检验 ， Ｐ＜０． ０５为有 显　 著 差异 。 　 ２ 结 果　 ２．１ 　 两组 年龄 、 体重均无 统计学差 异。 　 ２． ２ 两组 患 者 插 管 前 后 血 压 、 心 率 变 化 见 下 表 。 Ａ组 病 人 插 管　 即刻 、 插 管 后 １ｒ ａｉ ｎ、５ｒ ａｉ ｎ与 诱 导 前相 比 ， ＨＲ 和 ＳＢＰ、 ＤＢＰ无 显 著　 差异（ Ｐ＞０ ． ０５） 。Ｂ组病 人插管 即刻 、 插管 后 １ ｍｉ ｎ、 ５ｍｉ ｎ与麻 醉　 前相 比， ＨＲ和 Ｓ ＢＰ、 ＤＢＰ有显著差异 （ Ｐ＜０． ０ ５）。 　 ３ 讨 论　 大多数学者对利多卡 因、 异丙酚 、 硫酸镁 、 艾 司洛尔及 乌拉地　 尔抑制插管应激反应研究较多 ， 本 组病例 旨在通过观察盐 酸丁卡　 参 考 文 献　 ［ １］李 明强 ， 龚正声． 硫酸镁预 防 气管插 管 时的心血 管反 应 ［ Ｊ］． 　 中华麻醉学杂志 ， １ ９ ９ ２， １ ２（ ５）： ２９ ０ 　 ［ ２］柳娟 ， 岳云， 等．艾司洛 尔与表 面麻 醉抑 制插管反应 时心 率变　 异性的 变化 ［ Ｊ］ ．中华麻醉学杂志， ２ ０ ００， ２ ０（１ １）： ４ ５～６ ６ ４８ 　 ［ ３］刘俊杰 ， 赵俊， 主 编． 现 代麻 醉 学［Ｍ］ ．北京 ： 人 民卫生 出版　 社 ．１ ９８７： ２１１ 　 因表面麻醉对诱导前后血流动力学的影响 ， 探讨 丁卡 因预 防气 管　 插 管应 激反 应 的 可行 性 。 　 【 收稿 日期 】 ２ ０ ０８—６～３ 　 气 管插 管应 激 反 应 是 指 全 麻 诱 导 在 置 入 喉 镜 或 气 管 插 管 过　 ＣＳ ＥＡ用 于 ＴＵＲＰ是 安全 可靠 的 ， 是一种 比较 理想 的麻 醉方 法。 　 笔者认 为 ＣＳ ＥＡ较 ＥＡ更能满足 ＴＵＲＰ的要求 。 　 参 考 文 献　 ２ｏ０５： ３９２　 ［ ３］ 尹友初．罗哌 卡 因腰硬联合麻 醉的 临床应 用［Ｊ］ ．中国临床 医　 生， ２ ０ ０３， ３１（１）： ３ ９～加 　 ［１］昊齐． 经尿道前列腺 电切术的 并发 症 ［ Ｊ］．江 苏医药 ， ２ ０ ０５， ３１ 　 （９）： ７１ ０～７ＩＩ 　 ［ ２］徐启 明．， 临床 麻 醉 学［Ｍ］ ．第 ２版．北 京 ： 人 民 卫生 出版 社 ， 　 【收稿 日期】 ２ ０ ０８—６—１ ３