莫西沙星致过敏反应一例
莫西沙星致过敏反应一例内容摘要：
维普资讯 http://www.cqvip.com 史垦垫塑 堡… １ ２月第６卷第 １ ２期Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＲｅ ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｓ＆Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ ０６ ， Ｖｏ ｌ ６， Ｎ０ ． １ ２ ・ ９５１ ・ 后可安静 、 清醒地和医务人员合作。对于 ２—１ ０岁的小儿 ， 术 月 西减少 到 ０ ． ０１ ｍｇ ／ ｋｇ。研究证 实连续静脉靶 控输注 以力 月 前肌肉注射 ０． ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ能获得满意的镇静效果。对 ｌ ～ｌ ５岁患 西静脉的维持量为（ ０． ０３１ ￣ ０． ０１ ２）ｍｇ・ ｋ ｇ － １ ・ ｈ一。复合连续静脉 儿镇静 的研究 中观察到 ， 在麻 醉前 ３０ ａｉ ｒ ｎ给予患儿肌 肉注射 用靶控输注时， 用量可达Ｎ（ ０． ０１ １ ￣ ０． ００ ５）ｍｇ ／ ｋ ｇ。 力月西 ０． ８ ｍｇ ／ ｋｇ， 患儿 即能处于睡眠状态 。 而且麻 醉平稳 。但 多项 证据 表明小 剂量力 月 西用 于镇静 的影 响 因素也 较 Ｓｐ Ｏ２下降至 ９ ０％～ ９２ ％，大多学者 均推荐力月西 术前基础用 多。 对于危重患者伴有血流动力学不稳定患者， 应用力月西可 药剂量为 ０． １ ５～０ ． ２ ｍｇ ／ ｋｇ。 出现严重低血压和镇静延迟。力月西消除半衰期的延长与患 ２． ５ 术后镇静用药 ：有作者采用不同的方法和不同的剂量． 者疾病的严重性是相关的 。危重患者力 月西 消除半衰期的延 比较了力月西和其他镇静药用于术后和 Ｉ ＣＵ镇静的效果。提 长归 因于它 的分布容积的增加 。肝 肾功 能异 常也会减 少力 月 出无论是力月西还是异丙酚给患者镇静均需给予镇痛药物。 西代谢率。西米替丁、 氟康唑、 红霉索等均会增加力月西的稳 力 月西术后 的负荷剂量 可用至 （ ０． １ １ ２￣０． ０２１）ｍｇ ／ ｋ ｇ， 持 续输 态血药浓度， 延长其作用时间。在研究中发现有 加． ４％的患者 注 的剂量为（ ０． ０ ７１ ￣０． ０ ０３）ｍｇ・ ｋ ｇ － ｜ ￣ ｈ一。在患者无痛 的情况下 使用力月西出现镇静失败。 这可能与力月西在体内代谢有关。 镇静评分可在 ２－３级。 参 考 文 献 小剂量力 月西与小剂量芬太尼复合用药时既可起到协 同 １ 段世 民。 主编． 麻醉药理学． 北京： 人 民卫生 出版 社。 ２ ０ ０ ０． ４２ ＿ ４ ３ ． 作用 ， 又可达到良好的镇静镇痛效果。复合用药使镇痛用药 ２ 刘萍 ， 杨钰香 。 姚 尚龙 。 等． 咪达唑仑 靶控 输注 系统用 于臂丛神 量减少 ， 可使力月西、 芬太尼剂量依赖性副作用也明显减少， 经阻 滞病人 清醒 镇静 的研究 ．中华 麻 醉学 杂志 。 ２ ００３， ２３（ ４） ： 小剂量力月西通过全身 吸收对术后患者起 到抗焦虑和适 当镇 ２９７—２９８． ３ 吴新 民．咪唑安 定的临床应用 ．中华麻醉学 杂志 ，１ ９９８，１ ８（ ７） ： 静。 从而获得浅而稳定的镇静作用。 ２． ６ 镇静效果 ： 小剂量力月西单独肌肉注射、 静脉注射 。 作为 临床围术期镇静 ， 可明显减轻患者的精神症状。肌肉注射力 月西只能适应于术前用药 ， 作为术前用药和手术开始时间小 于１ ｈ的用药 ， 力月西更 为合理 。力月西肌 肉注射 １ ５ ｍｉ ｎ后 有明显镇静效果， ３０ ｍｉ ｎ达高峰， ６ ０ ｍｉ ｎ开始减退。静脉注射 力 月西仅在小剂量范 围（ ０． ０２５ ｍｇ ／ ｋｇ） 上 限量时 ， 可达 到满意 ３８７． ４ 唐俊 ， 奚菁颖， 张曦， 等． 咪唑安定镇静与其血药浓度相关性研 究． 临床麻醉学杂志 ， ２００３，１ ９（１ ０）： ５９４—５９６． ５ 陈绍洋 ，熊利泽 ，王强 ， 等． 咪唑安定 １ ２ １ 服作 为术前 用药 的Ｉ 临床 效果观察． 临床麻醉学杂志 ， ２００１，１ ７（１１）： ６ ２５—６２６． ６ 付维安 ， 王珊娟 ， 杭燕 南． 咪唑安定 和氯胺酮全 麻诱 导的Ｉ 临床效 果观察． 临床麻醉学杂志 ， ２ ０ ０ ０， １ ６（ ４） ： １ ８ ０—１ ８１ ． 的镇静效果。有作者提出临床麻醉诱导时 。 联合用药可使力 （ 收稿 Ｅ ｌ 期： ２０ ０６ —０８ —２４） ・ 病 例 报 告 ・ 莫 西沙星致过敏反 应一例 米延起 患者男， ２ ６岁。因耳前颞部红肿、 疼痛来我院就诊。查体： 林海 荣 讨论 莫西沙星是第 ４代新型 ８一甲氧基喹诺酮类抗菌 体温 ３ ７－ ３℃， 脉搏 ９ ６次／ ｍｉ ｎ， 呼吸 ２ ０次／ ｍｉ ｎ。右外耳道 可见 药物。对包括革兰 阳性球 菌 、 革兰 阴性杆菌 、 厌 氧菌 、 非典 型 黄色脓肿伴右耳根下、 右耳前颞部红肿， 触痛明显。血常规 病原菌具有较好的抗菌活性。主要作用机制与其他喹诺酮类 检查正常。诊断为外耳道疖肿。给予抗菌药物治疗 。 患者以往 药物相似。 主要抑制拓扑异构酶Ⅳ和 ＤＮＡ螺旋酶 ， 耐药性的 有青霉索过敏史。用莫西沙星（ 拜复乐， 德国拜耳公司， 批号 发 展缓慢 。口服吸收迅速 。 １ —３ ｈ达血药 峰浓度 ， 是一种安 全 １ ０ ６７ ６１ ） ４０ ０ ｍｇ，口服。约４０ ｍｉ ｎ后， 患者突感腹痛、 恶心、 呕 吐， 继 而全身瘙痒 ， 皮 肤发红 ，出现大小 不等红色 丘疹 ，以躯 有效的抗菌药物 。最常见 的不 良反应 为胃肠道 反应 ， 恶心 、 呕 吐、 腹痛 、 头晕 、 延长 ＱＴｅｍ。姜鸽［ ｚ ］ 曾报道 １例本 品所致 的严 干多，四肢少。怀疑是莫西沙星过敏所致 ， 立刻静脉推注葡萄 重眩晕。其他不良反应未见报道 ， 本例莫西沙星所致的过敏 糖酸钙 １ ０ ｍｌ 。口服氯苯那敏 ４ ｍｇ， 每日３次。３ ｄ后皮疹部分 反 应可能与其过 敏体质有关 。 一 变浅，四肢皮疹消退， 躯干仍有浅色皮疹 、 瘙痒。７ ｄ后皮疹消 退． 皮肤颜色恢 复正常 。 作者单位 ： ２６１０ ４１ 山东省潍坊市人 民医院药剂科 参 考 文 献 １ 孙忠实． 莫西沙星 － 中国新药杂志 ， ２０００， ９（ｔ ０）： ７２２． ２ 姜鸽． 莫西沙星致严重眩晕 １例． 医药导报 ， ２００５， ２４（ ８）： ６５ ９． （ 收稿 Ｅ ｌ 期： ２０ ０５ －０ ６—０８）