PBL 教学法在麻醉学临床实习教学中的应用

PBL 教学法在麻醉学临床实习教学中的应用内容摘要：

· 294· 皖南医学院学报（ J of Wannan Medical College）2017；36（3） 文章编号： 1002 － 0217（ 2017） 03 － 0294 － 03 ·医学教育研究· PBL 教学法在麻醉学临床实习教学中的应用 曹 1a 1b 亚 ，高家林 ，常 1a 燕 ，喻 （1． 皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 1a 1a 2 君 ，戴泽平 ，童九翠 a． 麻醉科；b． 内分泌科，安徽 芜湖 241001；2． 皖南医学院 临床教学部，安徽 芜湖 241002） 【摘 要】目的： 探究以问题为基础的教学方式（ PBL） 在麻醉学临床实习教学中的应用效果。方法： 将 68 名麻醉学实习学生 随机分为两组：PBL 教学法组和传统教学法（ LBL） 组，以调查问卷形式对教学效果进行评价。运用 SPSS 18． 0 软件对数据进 行统计学分析，计量资料采用均数 ± 标准差表示，组间比较采用两样本 t 检验。结果： 68 名实习同学均填写了调查问卷。结果 显示，PBL 组学生对教学效果满意度明显高于 LBL 组（ P ＜ 0． 05） ；PBL 教学法较 LBL 教学法更能增加学生学习兴趣（ P ＜ 0． 05） 、科研兴趣（ P ＜ 0． 05） ，提高学习效率（ P ＜ 0． 05） ，促进多学科知识的学习（ P ＜ 0． 05） ；在个人能力的培养上，PBL 组学生对 四个测评项目（ 沟通能力、合作能力、自学能力、思考能力） 的评价也均高于 LBL 组（ P ＜ 0． 05） 。但两组学生在实践能力的提 高（ P ＞ 0． 05） 和专业认识程度方面（ P ＞ 0． 05） 并无统计学意义的差异。结论： PBL 教学法有助于提高学生学习效果和发展个 人能力，是麻醉学临床实习教学较为有效的方法，值得推广。 【关键词】麻醉学；PBL 教学法；临床实习 【中图号】Ｒ 614； G 642． 44 【文献标志码】A 【DOI】10． 3969 / j． issn． 1002-0217． 2017． 03． 029 Applying problem-based learning methods to instruction of anesthesia in clinical scenarios CAO Ya，GAO Jialin，CHANG Yan，YU Jun，DAI Zeping，TONG Jiucui Department of Anesthesiology，The first Affiliated Hospital of Wannan Medical College，Wuhu 241001，China 【Abstract】Objective：To evaluate the effects of problem-based learning（ PBL） methods on the instruction of anesthesia in clinical scenarios． Methods： Sixty-eight medical students undergoing clinical practice of anesthesia were enrolled and randomized into two groups instructed by PBL or lecture based learning（ LBL） ． Upon completion of the curriculum，two groups of students were evaluated with self-administered questionnaire． Software SPSS（ version 20． 0） was used to statistically summarize the data that were presented as mean ± standard deviation（ SD） and analyzed by 2-sided paired t-test for comparison of the results between groups． Ｒesults： Sixty-eight students completed the questionnaire． The results showed that students in PBL group had significantly higher satisfaction than those in LBL（ P ＜ 0． 05） ，and that PBL was superior to LBL in motivating students to learn（ P ＜ 0． 05） ，evoking interest in research（ P ＜ 0． 05） ，promoting learning efficiency（ P ＜ 0． 05） and more understanding related medical knowledge（ P ＜ 0． 05） ． Students in PBL group had higher performance in training of personal capacities（ including communication，cooperation，self-directed learning and thinking） than those in LBL（ P ＜ 0． 05） ，yet the two groups remained no statistical difference regarding the improvement in practical skills and commanding of professional knowledge in anesthesia（ P ＞ 0． 05） by two methods． Conclusion： PBL is a useful and effective teaching method，and may be widely applied to teaching of anesthesia in clinical scenarios，for this teaching modality can improve the leaning effects and personal skill for medical students in clinical practice． 【Key words】anesthesiology；problem-based learning；clinical practice 临床实习是医学生将理论与实践结合，过渡为 医疗工作者的关键阶段。临床实习教学是该时期培 学工作一直是麻醉科老师面临的一项挑战 。 近年 来，以问题为基础的教学方式 （ problem-based learn- 养医学生临床思维，提高操作水平尤为重要的环节。 ing，PBL） 凭借其“以临床问题为基础，以学生为主 麻醉学专业性强、涉及学科种类多，手术患者又常合 体，辅以 老 师 为 引 导 ”的 优 势 在 医 学 院 校 广 泛 开 并多系统疾病，病情复杂多变，如何做好临床麻醉教 展 ［1 － 4］ 。本研究通过在麻醉实习教学中引入这一教 2015zy036） 基金项目： 安徽省高等学校省级质量工程项目（2013jszx002， 收稿日期： 2016-12-05 作者简介： 曹 亚（1979-） ，女，副主任医师，硕士，（ 电话）13966018731，（ 电子信箱） cyyjslove@ 126． com； 童九翠，女，副教授，硕士生导师，（ 电子信箱） tongjc3978@ 126． com，通信作者。 · 295· 皖南医学院学报（ J of Wannan Medical College）2017；36（3） 学法，探讨临床麻醉实习教学模式。 最高血压多少？ 围术期患者血压应控制在什么水 平？ 是否合并靶器官损害？ 有没有服用药物控制、 对象和方法 1 选取 2015 ～ 2016 年于我院实习的 麻醉学专业本科生 68 名，随机分为两组，PBL 组和 1． 1 研究对象 控制如何及何种药物？ 术前服用的高血压药物是否 应该停用？ 哪些麻醉药物适用于该类患者，对患者 的血流动力学影响最小等。 ②开展自学，学生运用 传统教学方法 （ lecture based learning，LBL） 组，每组 34 人。 既往课堂或临床上所学知识对该病例可能出现的问 题及预设问题进行思考并作出回答，期间鼓励学生 1． 2 教学方法 采用 PBL 教学方法，并以 LBL 教 学法为对照，各教学方式实施时间 1 个月。 具体教 翻阅书籍，查找文献及咨询有经验老师。 ③开展讨 论，先进行组内讨论，后进行所设置小组组间的讨 学过程如下：① LBL 组，采用传统教学模式，即学生 术前一天单独访视患者，然后将访视结果汇报老师， 论，讨论充分后学生做好各自相关的术前准备工作 。 ④术中老师边做麻醉操作，边根据设问及临床常见 老师紧接着交代术前麻醉准备及注意事项 ；术中，老 师边做麻醉操作，边就临床常见问题讲解知识点；手 问题讲解知识点。 ⑤手术结束后，学生对病例特点 分析汇总，再由老师做出点评并归纳。 术结束后，由老师分析病例特点，讲解麻醉要点及相 关处理措施并总结。 ② PBL 组，增设设问环节，由 1． 3 “设问-病例资料采集-讨论-总结 ”四部分构成［2，5］， 具体流程包括①设置学习小组，每组 5 ～ 6 人，术前 括教学满意度、麻醉学习效果及课堂学习过程中的 自我评价 3 个方面。该调查问卷表（ 表 1） 共涵盖调 一天老师带领学生访视病人，然后针对不同专科、不 同病种提出问题。 如高血压患者的麻醉病例，本研 查内容或项目 11 个，每个项目评分 1 ～ 5 分不等：1 分，完全不同意；2 分，不同意；3 分，一般；4 分，同 究可设计主要问题有： 患者高血压病史长达多久？ 意；5 分，完全同意。 表1 效果评价 采用调查问卷形式评估教学效果 。 调查问卷表采用自填式、不记名形式。 调查内容包 两组学生对教学效果的评价（ x珋± s） 评价内容 教学总体满意度评价 PBL 组（ n = 34） LBL 组（ n = 34） t P 4． 67 ± 0． 72 3． 25 ± 0． 67