临床血管外科学
临床血管外科学内容摘要：
临床血管外科学 （第二版） 张 培华 蒋 米 尔 主 编 北 京 内 容 简 介 本书结合临床工作需要，介绍血 管的解 剖、生 理、病理生 理和血 流动力 学，以及血管外科目前常用的疾病诊 断方法 和手术 操作的 基本方 法、原则， 对一些先进的检测手段也做了重点介绍。 全书以我国血管外科常见疾病为 主，介绍有关的基础知识、发病机制、诊断和处理方法，以及尚待解决的问题 等。 重点结合国 内 外 的新 进 展，向 读 者介 绍 参 编作 者 的 个人 经 验 和研 究 成果。 这是一部兼具普及和提高作用 的血管 外科专 著，适合血 管外科 和其他 相关科室医生阅读和参考。 图书在版编目 （ CIP）数据 临床血管外科学 ／ 张培华，蒋米尔主编 —２ 版 北京： 科学出版社，２００７ １ ＩＳＢＮ ９７８ ７ ０３ ０１８２０６ ７ Ⅰ临… Ⅱ①张…②蒋… Ⅲ血管外科学 ⅣＲ６５４３ 中国版本图书馆 ＣＩＰ 数据核字（２００６）第 １４５４７８ 号 责任编辑：向小峰 王 晖 ／ 责任校对：钟 洋 责任印刷：刘士平 ／ 封面设计：黄 超 出版 北 京 东 黄 城 根 北 街 １６ 号 邮 政 编 码 ： １ ００ ７ １ ７ ｈ ｔ ｔｐ ： ／／ｗ ｗｗ ．ｓｃ ｉｅ ｎ ｃｅｐ ．ｃ ｏｍ 印刷 科 学 出版 社发 行 各 地 新 华 书店 经销 ２０ ０ ３ 年 １ 月 第 一 版 开 本 ：７ ８ ７ ×１ ０ ９ ２ １ ／ １６ ２０ ０ ７ 年 １ 月 第 二 版 印 张 ：５ ６ 插 页 ：８ ２０ ０ ７ 年 １ 月 第 二 次 印 刷 字 数 ：１ ３３ ７ ００ ０ 印 数 ：２ ０ ０ １ －４ ０ ００ 定价：168 00 元 （如有印装质量问题，我社负责调换枙 新欣枛 ） 枟临床血管外科学枠（第二版）编写人员 特邀顾问 夏穗生 主 编 张培华 蒋米尔 副 主 编 陆 民 黄新天 陈福真 田卓平 黄 英 主编助理 陆信武 李维敏 编 者 （ 以姓氏笔画为序） 石 赟 上海复旦大学医学院附属中山医院 叶必远 中国人民解放军第二军医大学附属长海医院 田卓平 上海交通大学医学院附属第九人民医院 宁莫凡 中国人民解放军第四军医大学附属西京医院 朱继业 上海交通大学医学院 朱雯霞 上海交通大学医学院附属第九人民医院 伍 波 上海交通大学附属第六人民医院 孙大宽 中国科学院上海曼迪生物材料中试站 孙明华 上海交通大学医学院附属第九人民医院 杨景文 上海交通大学医学院附属第九人民医院 李开成 上海交通大学医学院附属第九人民医院 李圣利 上海交通大学医学院附属第九人民医院 李维敏 上海交通大学医学院附属第九人民医院 吴庆华 首都医科大学附属安贞医院 何延政 泸州医学院附属医院 谷涌泉 首都医科大学血管外科研究所（宣武医院） 汪忠镐 首都医科大学血管外科研究所（宣武医院） 张 建 首都医科大学血管外科研究所（宣武医院） 张 强 杭州第三人民医院（杭州市血管外科中心） 张培华 上海交通大学医学院附属第九人民医院 张涤生 上海交通大学医学院附属第九人民医院 陆 民 陆信武 陈国锐 陈福真 陈翠菊 林晓曦 罗济程 竺 挺 周国瑜 周莉莉 秦中平 夏蔚宗 夏穗生 黄 英 黄新天 符伟国 蒋米尔 戴坤扬 上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海交通大学医学院附属第九人民医院 中山大学附属第一医院 上海复旦大学医学院附属中山医院 中国人民解放军昆明总医院 上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海复旦大学医学院附属中山医院 上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海交通大学医学院附属第九人民医院 山东临沂市肿瘤医院 上海交通大学医学院附属第九人民医院 华中科技大学同济医学院附属同济医院 上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海复旦大学医学院附属中山医院 上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海交通大学附属第六人民医院 第 一 版 序 血管包括动脉、静脉及其分支，是血液循环流遍全身的唯一系统。 血管发生疾病不仅造 成 所灌注区域的肢体或脏器损害，还可影响其他 器官，以至 全身，引 发并发 症，使病 情恶化，危 及 患者生命或者造成终身带疾。 因此，必须早期给 予正 确的诊 断和 及时 施行有 效的 治疗。 大 血 管位置深在，初发症状隐匿，有时并无特异性；有 的血管 虽部 位较 浅，但 要确 定其 病变的 性质、 程度、范围和对全身造成的危害和影响也非易事。 随着医学的进步，特别是基础学科对血管外科 疾病 本质 认识的 深入，现 代影 像学新 技术、 新方法的层出不穷，以及治疗措施的日新月异和新的手术术式的开创，已把血管外科专业的 发 展推向一个新的阶段，非昔日可以伦比。 因此，急需有一本专著对我国血管外科的发展现状 完 整地加以介绍，这也是临床外科尤其是血管外科医师所盼望的。 有鉴于此，我国历来以血管外科为重点学科的 上海第 二医 科大 学第九 人民 医院的 张培 华 教授，会同蒋米尔、陆民、黄新天三位教授，与科学出版社合作，邀请 １０ 余所全国著名医科大 学 附属医院与教学医院的近 ３０ 位对血管外科造诣甚深的老、中、青专家，结合各自的丰富经验 体 会，共同撰写了这本 全新 的 枟 临 床 血管 外 科学 枠 。 本 书 内容 全 面、系 统，重 点阐 述 新的 诊 断 技 术、新的治疗方案、新的手术术式及其进展。 全书结构严密、层次分明、文笔流畅、图文并茂，是 一部大型学术专著，集现代性、科学性、理论性和 实用性 于一 体，对促进 我国 血管 外科医 疗、教 学、科研的迅速发展均将起到积极作用。 我深信，本书 将会 受到普 外科 界，特别 是广大 血管 外 科专业的医师们普遍的热情欢迎，是一本可结伴终身的有益参考书，特此予以郑重推荐。 夏穗生 ２００２ 年 ８ 月于武汉 · i· 第 二 版 前 言 枟 临床血管外科学枠 于 ２００３ 年初出版以来，一直受到广 大读者，特别 是外科 学前辈 和血 管 外科专家们的亲切关怀和爱护，对本书提出了许多宝贵意见，鼓励我们对本书作补充和修正 后 再版。 为此，特向他们致以诚挚的感谢。 近几年来，血管外科又取得许多可喜的进展，不断 涌现 的新理 论和 先进 的诊疗 技术，大 大 提高了本学科的整体学术水平和治疗效果，造福于广大病人。 本书再版的目的，依然是希望 在 介绍国内外专家最新的研究成果和临床经验、进一步普及和发展血管外科的事业中，能够做 出 一点微薄的贡献。 在本书第一版编写过程中，有不少学者因各种原因，未能应邀为本书撰稿。 此次我们有 幸 得到一些知名教授和中青年专家的大力支持，为本书增添了不少新内容，这一定会受到广大 读 者的热烈欢迎。 由于我们的知识和能力有限，本书难免还有许多缺点和错误，敬请专家和读者们提出宝 贵 意见。 本书再版过程中，承蒙上海交通大学医学院 附属第 九人 民医 院血管 外科 张伯津 女士 负 责文稿打印和编排，受到科学出版社医药卫生出版分社编辑的关照和支持，得到外科前辈夏 穗 生老师始终如一的亲切鼓励和指导，在此，特表达我们衷心的感谢。 张培华 ２００６ 年 １１ 月 · iii· 第 一 版 前 言 血管外科疾病是国内外常见的多发病之 一。 近 ２０ 年来，血管 外科 在我 国发展 迅速，已 成 为外科领域中一门新兴的独立学科。 许多教学 医院和 省、市级 医院 都已建 立血 管外科 专业 科 室，有些还设置了相应的科学研究机构，出现了 不少 颇有造 诣的 专家，培养 出一 大批优 秀的 中 青年人才，在发病机制和基础知识方面，提出了 许多 新的理 论和 观点，在临 床上 亦开展 了一 系 列新的诊治技术，大大提高了血管外科的整体学术水平和治疗效果。 我们在外科前辈夏穗生教授的亲切鼓励、指导下，以及中国科学院科学出版社的大力支 持 下，邀请数十位专家和 中青年新秀，共同参与，撰写出 这部枟 临床血管 外科学枠 。 希望在介 绍各 地专家们的研究成果和临床经验、进一步普及和促进血管外科发展的事业中，能做出一点微 薄 的贡献。 由于我们的知识和能力 有限，本 书 的编 写难 免有 许多 不 足之 处，甚至 可 能存 在 缺点 和 错 误，敬请读者们提出宝贵意见，以便再版时予以补充和改正。 本书在编写过程中承蒙上海第二医科大学 陆玉祥 教授 绘制部 分插 图及 审稿，上海 第二 医 科大学附属第九人民医院张祖悦先生亦参与部 分绘 图工作；上 海第 二医科 大学 附属第 九人 民 医院血管外科张伯津女士负责文稿打印和编排；此外，还受到科学出版社医学出版中心编辑 的 不断关照和支持。 在此，特表达我们衷心的感谢。 张培华 ２００２ 年 ８ 月 · v· 目 录 第一版序 第二版前言 第一版前言 第一 篇 总 论 第一章 周围血管胚胎发育和解剖学 …………………………………………………………… ３ 第一节 周围血管的发育 …………………………………………………………………… ３ 第二节 周围血管解剖学 ………………………………………………………………… ２２ 第二章 血流动力学和血液流变学 …………………………………………………………… ３７ 第一节 血流动力学 ……………………………………………………………………… ３７ 第二节 血液流变学 ……………………………………………………………………… ３８ 第三章 凝血机制和调节因子 ………………………………………………………………… ４３ 第一节 凝血机制 ………………………………………………………………………… ４３ 第二节 调节因子 ………………………………………………………………………… ４５ 第三节 血管外科常用的血液学检测指标和临床意义 ………………………………… ５３ 第四节 血液学检查标本的采集和注意事项 …………………………………………… ５６ 第五节 血管的调节 ……………………………………………………………………… ５６ 第四章 血管病的常见症状和体征 …………………………………………………………… ６７ 第五章 血管疾病的无创伤检查 ……………………………………………………………… ７１ 第一节 周围动脉疾病的检查方法 ……………………………………………………… ７１ 第二节 周围静脉疾病的检查方法 ……………………………………………………… ７７ 第三节 光电容积描
