许昌市2010—2014 年疑似预防接种异常反应监测数据分析

许昌市2010—2014 年疑似预防接种异常反应监测数据分析内容摘要：

许昌市2010—2014年疑似预防接种异常 反应监测数据分析 从 克 河南省许昌市疾病预防控制中心免疫规划科，河南 许昌 461000 摘要：目的 分析许昌市 2010—2014 年疑似预防接种异常反应（AEFI）的发生特征，评价 AEFI 监测系统运转 质量。方法 通过国家 AEFI 信息管理系统，收集 2010—2014 年报告的 AEFI 个案数据，用描述流行病学方法 进行分析。结果 许昌市 2010—2014 年国家 AEFI 信息管理系统共收到 305 例个案，其中一般反应 260 例占 比 85.25%；异常反应 29 例占比 9.51%；偶合症 16 例占比 5.25%，无疫苗质量事故和接种事故。不良反应中， 一般反应以发热、红肿、硬结为主，异常反应以过敏性皮疹为主。涉及 22 种疫苗，总报告发生率为 3.65/10 万剂次 报告例数最多的疫苗为吸附无细胞百白破联合疫苗 87 例，占比 28.52%。各项监测指标逐年上升，但 3d 内调查 表报告率、调查报告 7d 内上传率均未达到 90%的指标要求。结论 许昌市 2010—2014 年 AEFI 系统敏感性逐年 提高，导致疫苗安全性和预防接种服务质量的改进。加强基层人员培训，提高 AEFI 病例报告的灵敏度，做到及时 报告及妥善处置是今后全市 AEFI 监测与处置的重点工作。 关键词：疑似预防接种异常反应；疫苗接种；监测；分析 中图分类号: R181.2+2 文献标志码: 文章编号： DOI: Analysis of surveillance of adverse events following immunization from 2010 to 2014 in Xuchang City CONG Ke Immune planning division in Xuchang Center for Disease Control and Prevention , Xuchang, 461000，Henan Province, China Corresponding author: CONG Ke, E-mail: congkeseerey@163.com Abstract: Objective To analyze the features of adverse events following immunization (AEFI) from 2010 to 2014 in Xuchang City,and to evaluate the implementation of AEFI surveillance system. Methods We collected the reporting cases data of AEFI from Jan 1, 2010 to 2014 by the information management system of AEFI and conducted the analysis by the descriptive epidemiology. Results There were 305 AEFI cases reported, including 260 cases of general reaction (85.25%), 29 cases of abnormal reaction(9.51%), 16 cases of coupling illness(5.25%), no accident case occured. Fever, swelling and induration were the main features in general adverse reactions, allergic rashes was the main feature in abnormal reactions. The reporting incidence was 3.65 per 100 000 doses. Acellular pertussis, diphtheria and tetanus combined vaccine was responsible for the highest incidence with 87 cases reached 28.25% AFEI reactions.The monitored indicators were increased year by year. But three days questionnaire reporting rate, and the investigation reporting within seven days of uploading rate did not reach 90% of the required indicator. Conclusion The sensitivity of AEFI monitoring was increased year by year. The key work of the city's AEFI monitoring and disposal is such as, strengthening grass-roots staff training, improving the sensitivity of AEFI, reporting timely and disposing properly. Keywords： Adverse events following immunization(AEFI); Vaccine inoculation;Monitoring; Analysis 疑似预防接种异常反应（AEFI）是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。中国在 2008年实施扩大国家免疫规划，疫苗种类和使用量不断增加，导致AEFI发生的数量逐渐增多，从而使其 越来越受到社会的关注[1]。AEFI对受种者身心健康带来不良影响，造成公众对预防接种的不信任，引起疫 苗接种率下降，最终导致疾病暴发和流行的可能性大大增加 [2]。为了解AFEI监测系统的运转及病例发生情 况，现将许昌市2010—2014年AEFI监测结果分析如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源 息管理系统。 1.2 报告方式 AEFI病例数据来源于国家AEFI信息管理系统，疫苗的接种剂次来源于中国免疫规划信 AEFI报告实行属地化管理。医疗机构、预防接种单位等责任报告单位和报告人发现属 —————————————————————————————— 作者简介：从克（1974— ），女，副主任技师，主要从事卫生检验和免疫规划相关疾病监测。 通讯作者：从克，副主任技师，E-mail:congkeseerey@163.com 于报告范围的AEFI后，及时向所在地的县级疾病预防控制机构报告。县级疾病预防控制机构经核实后立即 通过国家AEFI信息管理系统进行网络直报。 1.3 AEFI调查诊断和分类 根据《全国疑似预防接种异常反应监测方案》，AEFI按发生原因分类为不 良反应（包括一般反应和异常反应）、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应[3] 。 1 1.4 分析方法 依照原中华人民共和国卫生部编写的《预防接种工作规范》及《全国疑似预防接种异常 反应监测方案》要求，用描述性流行病学方法对许昌市2010—2014年AEFI病例进行分析。 2结 果 2.1 发病概况 许昌市2010—2014年共报告AEFI305例，报告发生率为3.65/10万剂次。各县区均 有病例报告，AEFI病例分类为一般反应260例占85.25%，异常反应29例占9.51%，偶合症16例占 5.25%，无疫苗质量事故和接种事故。 2.2 监测指标完成情况 305例AEFI病例中，发现后48h内报告率95.74%，及时报告率逐年上升；报 告后48h调查率97.78%，除2010年其他年份均为100%；3d内调查表报告率80%，在2010年、2011年 未达到监测指标要求；调查报告7d内上传率53.19%，各年度均未达到监测指标要求。见表1。 年 份 2010 2011 2012 2013 2014 合计 表1 许昌市2010—2014年AEFI监测指标 Tab.1 Monitored indicators of AEFI from 2010 to 2014 in Xuchang City AEFI 48h 内报告率 48h 内调查率 3d 内调查表报告率 调查报告 7d 内上传率 报告病例 （％） （％） （％） （%） 44 79.55 92.31 38.46 0.00 12 91.67 100.00 60.00 20.00 22 95.45 100.00 100.00 75.00 22 95.45 100.00 100.00 85.71 205 99.51 100.00 93.75 83.33 305 95.74 97.78 80.00 53.19 2.3 AEFI病例流行病学特征 2.3.1 时间分布 许昌市2010—2014年各月均有病例报告，从3月份开始攀升，9月份达到高峰， 之后开始下降,12月份又见一小高峰。见图1。 图 1 2010-2014 年许昌市 AEFI 报告月分布 Fig.1 Monthly distribution of reported AEFI from 2010 to 2014 in Xuchang City 2.3.2 地区分布 全市8个县（区）每年均有AEFI病例报告，魏都区、东城区、开发区、许昌县、鄢陵县、 襄城县、禹州市、长葛市分别报告92例、10例、14例、47例、23例、19例、44例、56例，AEFI病例构成比依 次为30.16%、3.28%、4.59%、15.41%、7.54%、6.23%、14.43%、18.36%。见表2。 地区 魏都区 开发区 东城区 表2 许昌市2010—2014年AEFI地区分布 Tab.2 Area distribution of AEFI from 2010 to 2014 in Xuchang City AEFI 报告病例 合计 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年 2014 年 18 1 5 6 62 92 0 1 1 2 6 10 3 1 2 4 4 14 2 构成比 （%） 30.16 3.28 4.59 3 5 6 3 6 44 许昌县 鄢陵县 襄城县 禹州市 长葛市 合 计 2 1 1 4 1 12 1 2 3 6 2 22 3 1 2 2 2 22 38 14 7 29 45