基于功能靶点的中药功效术语规范

基于功能靶点的中药功效术语规范内容摘要：

252 中西医结合学报 2011 年 3 月第 9 卷第 3 期 Journal of Chin ese Int egrat ive M edicine, M arch 2011, V ol. 9, N o. 3 M ethodo log y 方法学 基于功能靶点的中药功效术语规范 肖斌, 陶欧, 顾浩, 王耘, 乔延江 北京中医药大学中药信息工程研究中心, 北 京 100102 摘要: 功效作为中药作用性质和作用特点的高度概括与集中总结, 它的规范化研究深刻影响着 中药的临床应用与现代研究。本文依据功能靶点提出中药功效术语规范化的研究思路。首先, 整理归纳功能靶点数据; 其次, 结合理论及数据分析, 明确各功能靶点的病理状态与作用方式; 再次, 分析病理状态与作用方式之间的对应关系; 最后, 根据两者的关系实现中药功效术语的规 范。此思路将进一步推动中医药术语的规范化工作, 促进中药临床安全有效的使用。 关键词: 功能靶点; 功效; 术语规范 在中医药数千年的传承与发展中, 各家学说百 对临床上安全、 有效地使用中药有着重要指导价值。 花齐放。由于缺乏统一标准, 不同医家采用不同的 很多专家学者对于中药功效术语的规范提出不同的 记载与描述, 导致中医药术语在应用上的差异, 在一 见解和思路[ 3, 定程度上影响了中医药的发展。为此, 国家在 国民 方式整理的基础上, 结合功能靶点的病理状态探讨 经济和社会发展第十一个五年规划纲要 中将 推进 中药功效术语规范的方法。 中医药标准化、规范化 纳入新时期的重点任务, 另 在 中医药创新发展规划纲要( 2006~ 2020 年) 中 明确指出加强 中医药名词术语译释规范研究 。国 1 6 15] , 本文尝试在对功能靶点及其作用 功效术语的特点 中药功效是在长期临床实践过程中认识与概括 家针对中医药名词术语规范化投入了大量的人力、 的。在长期的发展过程中, 不断有新功效的发现及 物力及财力, 已先 后审定颁布了 中医药学 名词 、 对功效重要程度的进一步认识。由于缺乏统一的规 中医名词术语选释 、 简明中医辞典 、 中国医学 范与标准, 不同医家对功效的认识和描述方式存在 百科全书 等一些重要的工具书 [ 1] , 然而对于中药功 效术语规范的工作尚未形成统一、 权威的标准 [ 2, 3] 。 中药功效是对药物作用性质和作用特点的高度总结 与集中概括, 是理、 法、方、药的重要联系纽带 [ 4, 5] , Open Access 开放获取 DOI: 10. 3736/ jcim20110305 htt p: / / ww w. jcimjournal. com 肖斌, 陶欧, 顾浩, 王耘, 乔延 江. 基于 功能靶点的中药功 效术语规范. 中西医结合学报. 2011; 9( 3) : 252 256. Xiao B, T ao O , Gu H , W ang Y , Q iao Y J. Standar dizatio n of the t erms fo r Chinese her bal funct ions based on functional targ eting. J Chin I ntegr M ed . 2011; 9( 3) : 252 256. Received December 20, 2010; accepted January 12, 2011; published o nline M arch 15, 2011. Full text L inkOut at P ubM ed. Jour nal title in PubM ed: Zhong X i Yi J ie H e X ue Bao. 基金项目: 国家自然科学基金资助项目( N o. 30973946) Correspondence: Y un W ang , PhD, A ssociate Pro fesso r; T el: 010 84738620; E mail: w angy un@ bucm. edu. cn 较大差异, 导致对中药功效术语的表述模糊、主观, 存在较大的混乱。 1. 1 目标多样性 在对中药功效的总结和衍化中, [ 16, 17] 形成了对症、 对证、 对病等不同层次的记载 。对 Related Articles 推荐阅读 郑建普 , 卞卡, 可燕. 关 于标 准化 中医 药基 本名 词 的 思 考. 中西医结合学报. 2005; 3( 2) : 166 168. Zheng JP , Bian K , K e Y . Po ndering the standar dizat ion o f basic ter ms in tr aditional Chinese medicine. J Chin I ntegr M ed . 2005; 3( 2) : 166 168. Full text available at http: / / w w w . jcim jo ur na l. co m/ FullT ex t2. aspx ?ar ticleID= 366 肖斌, 王 耘. 中 药 功 能 靶 点 的 研 究 . 中 西 医 结 合 学 报. 2010; 8( 12) : 1190 1194. Xiao B, W ang Y . F unctio nal tar g ets o f Ch inese her bal medicine. J Chin I nteg r M ed . 2010; 8( 12) : 1190 1194. Full text available at http: / / w w w . jcim jo ur na l. co m/ FullT ex t2. aspx ?ar ticleID= jcim20101212 More related articles at http: / / www. jcimjournal. com/ FullTex t 2. aspx ?ar ticleID= jcim20110305 中西医结合学报 2011 年 3 月第 9 卷第 3 期 J ou rnal of C hinese Int egrat ive M edicine, M arch 2011, V ol . 9, N o. 3 证的功效如祛风、 散寒、 活血、 清热等。 证 是对机体 在疾病 发生 发 展过 程 中某 一 阶 段病 理 本质 的 概 [ 18] 3 253 功效术语的规范路线 括 。中医药重点在于 辨证论治 , 根据 证 来遣 药组方是中药临床应用的特色所在。对症的功效如 本文在对中医理论术语及中药功效术语收集整 理的基础上, 明确常用的功能靶点。以此为基础, 可 止痛、 止咳、 止汗、 止呕等。 症 即症状, 是由于 证 以按照如下步骤对功效术语进行规范: ( 1) 结合中医 [ 18] 引起的机体外在表现 , 对 证 同时对 症 治疗可以 达到标本兼顾的目的。对病的功效是随着现代药理研 药理论对各功能靶点的病理状态进行分析和整理归 纳; ( 2) 根据中药功效术语的记载, 对各功能靶点的 究的发现而总结出来的, 如天麻的降压、 决明子的降脂 作用方式进行统计; ( 3) 在功能靶点病理状态及作用 功效等, 不过在 2005 版 中华人民共和国药典 ( 以下简 方式数据明确的基础上, 挖掘病理状态与作用方式 称 05 版药典) 中对此部分数据还未完全收录。 1. 2 一义多词 在功效的记载中, 由于医家习惯和 的关系; ( 4) 依据功能靶点的病理状态对作用方式进 行规范整理, 从而达到功效术语规范的目的。具体 喜好的不同, 针对同一功效常采用不同的表述方式, 路线见图 1。 如在 05 版药典中 有苦参的 利尿 、木 通的 利 小 便 、商陆的 通利二便 等不同表述。 1. 3 层次重叠 很多药物的功效记载只是在一个 广义层面对药物作用特点进行描述, 没有细化到具 体层 次, 缺乏特指性, 易使人产生不同理解。如在 05 版药典中有五味子的 补肾宁心 , 人参叶的 补 气 。 肾 与 气 是广义层面的认识, 缺乏特指性, 让读者不清楚是 肾阳 、 肾精 还是 肾气 ; 对于 气 没有精确到是 元气 、营气 、卫气 还是其他 的气。 在功效术语的规范过程中, 需结合其特点搭建 术语的规范平台, 做到既能满足中医药特色的需要, 又能符合现代人的思维习惯。如此实现架构中医药 理论与中药现代应用的连接桥梁, 以推动中医药在 国民卫生健康事业上发挥其保健、预防、 治病救人的 能量。 2 功能靶点 中药的功效记载多是由动词接名词组成的四元 组。如在 05 版药典中, 丁公藤的功效记载为祛风除 湿、 消肿止痛, 三七的功效为散瘀止血、消肿定痛, 其 中的 祛 、除 、 消 、 止 、 散 、 定 为动词, 而 风 、湿 、肿 、痛 、 瘀 、 血 为名词。 中药功效术语中的名词多与中医基础理论紧密 相关, 比如 寒 、湿 、痰 、 虫 、 肾阳 等与病因、 脏腑学说密切联系。本实验室前期工作依据此特点 提出中药功能靶点的概念, 功能靶点指中药直接作 用的对象, 符合中医药理论的用词及思维习惯 [ 19] , 可以是外邪风寒暑湿燥火, 物质基础气血津液, 脏腑 心肝脾肺肾胃等。前期工作总结得出 05 版药典中 有 135 个功能靶点, 包括外感病因的风、寒、暑、 湿、 燥、 火等, 病理性产物病因的痰、 饮、 瘀血等, 其他病 因的外伤、 虫等, 机体物质基础的肝、 心、 脾、 胃等, 同 [ 19] 时包括描述症状的痒、 痛、 咳、渴等 。 图 1 功效术语规范路线图 3. 1 功能靶点的确定 05 版药典共收录 552 味中 药, 其中大蓟炭、 虫白蜡、 蜂胶、 颠茄草 4 味中药缺乏 功效数据记载, 故实际药物数只有 548 味。 功能靶点的确定, 第一步需要解决功能靶点层 次交叉的问题。如蛤蚧、 冬虫夏草都能 补肺 , 都可 以作用于 肺 , 但具体是 肺阴 还是 肺气 却不明 确。根据它们的临床应用可知, 冬虫夏草主要用于 肺阴兼肺气虚弱的患者, 蛤蚧主要用于肺气虚弱的 患者[ 16] , 从中可推测出冬虫夏草可作用于功能靶点 肺阴 和 肺气 , 而蛤蚧主要作用于 肺气 。根据 此思路, 对于专指性不强的数据, 可在参考临床应用 及文献记载的基础上, 判定其具体作用的功能靶点。 第二步需要针对一义多词的情况进行规范, 此部分 工作可以参考 中医药学名词 、 中医名词术语选 释 、简明