临床病理学
临床病理学内容摘要：
北京市高等教育精品教材立项项目 临床病理学 陈瑞芬 刘红刚 主编 徐庆中 张长淮 北 京 内 容 简 介 本书由首都医科大学病理解剖系多年从事病理教学及临床病理工作的 专家 、教授及资深教师编写 。 在编写中注意充分发挥各临床医院（北京同仁 医院 、北京宣武医院及北京友谊医院）的特色作用 ，并以影响我国人民健康 的较为严重的常见病 、多发病为重点 ，全面系统地介绍了这些疾病的病因发 病机制 、病理变化 、临床病理联系及预后 。 为了保证教材的实用性 ，通过学 生和临床医生充分讨论 ，有针对性地确定教材内容 ，制定教学大纲 。 初稿由 校内外病理专家 、教授评审 ，提出评审意见 。 编者根据修改意见进行修改 ， 最后定稿 。 本书适用于临床阶段五年制 、七年制的临床医学各专业 、口腔专业 、护 理及医学检验专业本科生使用 ，也可以作为研究生 、病理医师和进修医师的 参考教材 。 图书在版编目 （CIP）数据 临床病理学／ 陈瑞芬等主编 ．— 北京 ：科学出版社 ，２００４畅１ ISBN ７唱０３唱 012333 唱６ Ⅰ畅 临 … Ⅱ畅 陈 … Ⅲ畅 临床病理学 － 诊疗 Ⅳ畅R７４１ 中国版本图书馆 CIP 数据核字（２００３）第 ０５９２７４ 号 责任编辑 ：裴中惠 责任印制 ：刘士平 ／ 封面设计 ：卢秋红 版权所有 ，违者必究 。 未经本社许可 ，数字图书不得使用 出版 北 京 东 黄 城 根 北 街 １６ 号 邮 政 编 码 ：１００７１７ h t tp ：／／ w w w ．sciencep ．com 印刷 科学出版社发行 各地新华书店经销 倡 ２００３ 年 １０ 月 第 一 版 开 本 ：７８７ × １０９２ １／１６ ２００３ 年 １０ 月 第 一 次 印 刷 印 张 ： １４．２５ 印 数 ：１ — ３ ０００ 字 数 ： ３４ ０ ０００ 定价 ：29畅00 元 （如有印装质量问题 ，我社负责调换枙科印枛） 枟临床病理学枠编写名单 主 编 陈瑞芬 刘红刚 徐庆中 张长淮 编 委 （按拼音顺序排序） 陈瑞芬 （首都医科大学基础医学院） 陈铁军 （首都医科大学基础医学院） 董小黎 （首都医科大学基础医学院） 李 良 （首都医科大学基础医学院） 刘红刚 （首都医科大学同仁医院） 王蓬文 （首都医科大学基础医学院） 徐庆中 （首都医科大学宣武医院） 张长淮 （首都医科大学友谊医院） 前 言 在长期的教学过程中 ，病理教师与学生有一个共同的愿望就是能拥有一本适合临床学习阶 段的病理教材 。 在当前教育改革的浪潮推动下 ，使这个愿望变得更加强烈 。 确实 ，许多学生进入 临床学习阶段后 ，在内科 、外科 、儿科及妇产科为病人诊断治疗的过程中 ，遇到了一些复杂的临床 问题 ，学生们这时渴望得到更多的病理知识 ，能把临床的表现和病理有关知识紧密结合 ，加深对 疾病的了解 。 为此 ，召集各临床医院病理专家 、教授编写本教材 。 本教材的编写按四个步骤进 行 ：① 集体充分讨论确定教材内容 ，制定教学大纲 ；② 根据大纲要求编者完成初稿 ；③ 初稿经校内 外病理专家 、教授评审 ，提出评审意见 ，并经小组讨论提出修改意见 ；④ 编者根据修改意见进行修 改 ，最后定稿 。 本教材特定的对象是已进入临床学习阶段的 ５ 年制 、７ 年制本科生 ，也可以作为硕士及博士 研究生的参考书 。 考虑到这部分学生已在基础阶段系统地学习了病理学的总论及各论的部分章 节 ，为此 ，我们在编写的过程中特别注意写出特色 。 注意发挥各临床医院的特色作用 ，以影响我 国人民健康的较为严重的常见病 、多发病为重点 ，全面系统地介绍了这些疾病的病因发病机理 制 、病理变化 、临床病理联系及预后 。 通过本课程学习使学生把临床表现与病理变化有机的紧密 的结合 ，使病理真正起到桥梁作用 ，更加有利于提高学生分析问题和解决问题的能力 。 本教材共分为 ９ 章 ：心血管系统疾病 ，胰腺疾病 ，造血系统疾病 ，女性生殖系统疾病 、甲状腺 疾病 ，神经系统疾病 ，免疫病理 ，耳鼻咽喉病理及肿瘤病理 。 在编写过程中 ，编者查阅了有关章节 的国内外近期文献 ，每章中都增加了新概念 、新内容 、新进展 ，每章的后面都有参考文献 ，便于学 生查阅 。 本书的编写原则是在实用的基础上力求内容的先进性 ，不仅能指导当前的临床学习 ，而 且对今后的临床工作也有一定的参考价值 。 在初稿写出后 ，邀请了病理界的专家及教授审阅 。 首先 ，他们对本教材的质量给予充分的肯 定 ，同时提出了宝贵的意见 ，使我们对本教材的进一步修改有了更充分的依据 。 在此对各位专 家 、教授表示衷心的感谢 。 本教材的各位编者均有丰富的教学经验 ，对当高等医学教育状况及改革趋势有深刻的了解 ， 他们都肩负着教学 、科研及临床病理工作的重任 ，在时间短 、任务重的情况下 ，利用休息的时间按 时完成了编写任务 ，在此对各位编者表示深深的谢意 。 限于我们的认识和能力 ，编写临床病理教材是我们第一次尝试 ，虽然我们尽了很大的努力 ， 还会存在许多缺点和不足 ，在此恳切希望读者给予批评和指正 。 编者 ２００３ 年 １０ 月于首都医科大学 · i · 目 录 第一章 心血管疾病 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （１） 第一节 心肌及心内膜基本病理变化 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （１） 一 、 适应 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （１） 二 、 变性 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （２） 三 、 坏死 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （３） 第二节 心内膜心肌活检 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （５） 一 、 E MB 的适应证 二 、 E MB 诊断的疾病 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （５） 三 、 E MB 的标本制作 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （５） … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （５） 四 、 E MB 观察中注意事项 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （６） 第三节 心肌炎 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （６） 一 、 病毒性心肌炎 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （６） 二 、 细菌性心肌炎 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （７） 三 、 寄生虫性心肌炎 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （８） 四 、 免疫反应性心肌炎 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （９） 第四节 心肌病 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （１０） 一 、 扩张性心肌病 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （１０） 二 、 肥厚性心肌病 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （１１） 三 、 限制型心肌病 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （１３） 第五节 心脏瓣膜病 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （１４） 一 、 瓣膜的检查方法 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （１４） 二 、 瓣膜的病理所见 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （１５） 三 、 人工瓣置换后的病理变化 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （１８） 四 、 二尖瓣脱垂 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （２０） 第六节 动脉硬化 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （２１） 一 、 动脉粥样硬化 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （２１） 二 、 动脉中层钙化 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （２４） 三 、 细动脉硬化 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （２４） 四 、 高血压性动脉硬化 …
