医学免疫学与医学微生物学

医学免疫学与医学微生物学内容摘要：

２１ 世 纪 高 等 医 学 院 校 教 材 （供成人专升本临床医学、护理学、预防医学、口腔医学专业使用） 医 学 免 疫 学 与 医 学 微生物学 季晓辉　张建琼　主编 北　京 内 容 简 介 本书为高等医学院校专升本教材，在简要复习专科层次教学内容的基 础上，突出介绍了本科阶段应进一步拓展和延伸的专业基础知识及医学免 疫学和医学微生物学的新进展、新概念、新技术。 本书力求避免重复已为专 升本层次学生所熟知的基本知识、基本概念，以起到知识更新、拓宽视野和 加深理解的作用。 故对专升本层次的医学生来说，本书具有较强的针对性、 实用性。 为了促进学生理解、掌握所学的医学免疫学和微生物学知识，并能 运用于临床工作实践，本书在医学免疫学和医学微生物学各篇后面附编了 教学病例讨论思考题。本书不仅适用于在校学生用作教材，也适用于在职医 务工作者的继续教育和知识更新。 图书在版编目 （ＣＩ Ｐ）数据 医学免疫学与医学微生物学／ 季晓辉，张建琼主编 畅 唱 北京：科学 出版社，２００１畅 ８ ２１ 世纪高等医学院校教材（供成人专升本临床医学、护理学、预 防医学、口腔医学专业使用） ０３唱 ００９４６９唱 ７ ＩＳＢＮ ７唱 Ⅰ畅医…　Ⅱ畅 ①季… ②张…　Ⅲ畅 ①医药学：免疫学唱 医学院校 唱 教材 ②医药学：微生物学唱 医学院校唱 教材　Ⅳ畅①Ｒ３９２ ②Ｒ３７ 中国版本图书馆 ＣＩＰ 数据核字（２００１）第 ０５３５８０ 号 责任编辑：宋　莉　吴茵杰／ 责任校对：潘瑞林 责任印制：刘士平／ 封面设计：科学设计集体 　　　　　　　　　出版 北 京 东 黄 城 根 北 街 １６ 号 邮 政 编 码 ：１００７１７ 　　　　　　　 　　　　　　　　　印刷 科学出版社发行　各地新华书店经销 倡 ２００１ 年 ８ 月 第 　 一 　 版 　 　 　 　 开 本 ：８５０× １１６８　 １／１６ ２００３ 年 １ 月 第 二 次 印 刷 印 数 ：５ ００１～ ８ ０００ 印 张 ：３０ １／４ 字 数 ：６１３ ０００ 定价：３９畅 ００ 元 （如有印装质量问题，我社负责调换枙杨中枛） 成人专升本系列教材编委会 主 任 委 员　陈　琪 副主任委员　黄　峻　胡　刚　顾　洛 委 　 　 员　季晓辉　冷　静　陈亦江 　　　　　　季明春　刘晓远　李　涛 枟医 学 免 疫 学 与 医 学 微 生 物 学 枠编 写 人 员 　 主　　编　季晓辉　张建琼 副 主 编　申厚凤　黄锡全　肖彭年 编　　者　（按姓氏笔画为序） 丁传林（南京医科大学）　　　王文红（镇江医学院） 申厚凤（扬州大学医学院） 孙可一（南京医科大学） 孙艳雯（东南大学医学院） 李国才（扬州大学医学院） 陈红菊（扬州大学医学院） 肖彭年（徐州医学院） 张建琼（东南大学医学院） 张　莹（东南大学医学院） 季明春（扬州大学医学院） 季晓辉（南京医科大学） 柴顺根（镇江医学院） 黄锡全（镇江医学院） 窦　骏（东南大学医学院） 蔡仙德（东南大学医学院） 序 　　随着我国改革开放和经济建设的深入发展，我国的高等教育事业也取得了迅猛发 展。 与此同时，我国的高等教育体制、教育思想、教育管理模式也正在经历着深刻的变 革。变精英教育为大众教育，变知识教育为素质教育，变青春教育为终身教育这些新的 教育理念已经或正在逐步为人们所理解、所接受、所实践。 成人教育事业随着我国整个高等教育事业的发展，已经有了长足的进步。 它已成 为我国高等教育体系的重要组成部分，是实践大众教育和终身教育的重要途径之一。 在今天，它已经不仅仅是普通全日制高等教育的重要补充，而且在实现大众教育、终身 教育，提高全民族科技文化和思想品德素质方面具有独特的优势。 今后它必将取得更 大的进步。 专升本教育是成人高等教育向更高层次发展的重要内容，也是成人教育所独具的 特色。必须承认，专升本教育对我国的高等教育工作者是一个挑战。它既不同于专科教 育，又不同于“零起点”的普通本科教育；它有其自身的教育、教学规律。 我们必须认真 研究专升本的教育、教学规律，并在教学实践中充分尊重和反映这些规律，才能把专升 本教育办好。 高等医学的专升本教育已开办多年。遗憾的是至今尚未有一套专门供其使用的配 套教材。许多院校大多沿用了普通全日制医学本科生的教材。然而，专升本学生在自己 的专业学科领域里已经具备一定的基本知识；而专升本教育的学制又限制了教学时数 的膨胀。 因此，在教学过程中一方面学生反映老师在教学中常常重复大专层次所学内 容；另一方面教师和学生都反映学时太少，以致本科教材学不完。这种矛盾是专升本教 学中特有的，反映了成人教育专升本层次的教材建设的滞后。 这既与成人高等医学教 育蓬勃发展的形势不相称，也影响了成人高等医学教育本身的教育质量。为此，我们在 科学出版社的大力支持下，联合部分兄弟院校，编写了这套成人高等教育临床医学、护 理学、预防医学、口腔医学专业专升本层次系列教材。 本套教材在编写过程中从在职人员继续教育、进一步深造的实际出发，突出体现 专升本层次教育特点，形成了较为鲜明的自身特色： １．在保证反映知识结构的系统性、完整性的前提下，以突出的篇幅用于加深和拓 展原有的专科层次的知识基础，而对原有的专科层次的知识采取略写的方法简要带 过，以避免重复和篇幅膨胀。 ２．在立足于基本理论、基本知识、基本技能教育的同时，充分反映近年来生物医 学领域的最新科技进展，一方面对学生进行知识更新， 另一方面引导学生直接面向 ２１ 　· ｉ · 　 　· ｉ · 　医学免疫学与医学微生物学　 ｉ 世纪科技新进展。 ３．在充分重视完整反映每门学科理论体系的同时，注意理论紧密结合实际，努力 避免繁琐的理论推导与验证，突出理论知识的实际应用，加强对临床工作的指导和对 实际工作能力的培养。 尽管编著者们付出了极大的辛勤劳动，努力把本套教材编写成新颖实用、特色鲜 明、质量上乘的佳作，但限于自身水平仍免不了有不当和错误之处。我们真诚地欢迎广 大师生和读者批评指正，以便再版时改进。 陈　琪 ２００１ 年 ４ 月 ２０ 日 前　言 　　经过一年的辛勤劳动，供成人教育专升本临床医学专业教学所用的教材枟医学免 疫学与医学微生物学枠终于出版了。 医学免疫学与医学微生物学都是十分重要的基础医学主干课程。 因此，无论是在 中专层次、大专层次及本科层次，都是受到高度重视的必修课程；而且还是专升本入学 考试中的医学基础课程；同时也是国家执业医师资格考试的必修课程。 但这也带来了 一些问题，使得专升本阶段的教学变得相当困难了。这是因为，专升本的学员们已经具 备了相当程度的医学免疫学与医学微生物学基础知识，通过中专、大专两个层次的学 习以及专升本入学考试的复习迎考，又有了进一步的熟悉；然而，其知识水平还达不到 本科阶段的高度，同时还存在一个知识更新的问题。 怎样避免在专升本教学中“炒冷 饭”，同时又能有效地激发学生的学习兴趣，使学生本学科的知识水平经过相当有限学 时的教学有完整、系统的提高，达到国家规定的本科水平，这是我们在编写本教材时始 终在认真研究的问题。我们认为，专升本阶段的教学，应该以国家执业医师资格考试大 纲为基本要求，对学生已有的知识，在复习巩固的基础上进一步扩展外延、深化内涵、 更新知识和融会贯通。 为此，本教材在每章章首列出了“基础知识”，这是学生已经学 过、应该已掌握的内容，在教材中简要列出来以供学生复习参考，并保持了本学科知识 系统的完整性；而后，在此基础上列出本阶段教学内容。这部分属于本阶段应重点加以 扩展延伸、深入消化及进行知识更新的内容。由于免疫学早已脱离微生物学，发展成一 门独立的新兴学科，本教材特将医学免疫学与医学微生物学分列成两个不同的篇目： 第一篇为医学免疫学，第二篇为医学微生物学，各自成章节，以反映学科发展的现状。 由于国家执业医师资格考试大纲规定临床免疫学部分亦属考试内容，故本教材不再沿 用“基础免疫学”或“免疫学基础”的提法，而是采用“医学免疫学”的题目，将临床免疫 学纳入教学内容之中。由于成人教育专升本的学员，目前大多来自临床工作第一线，不 仅具备了一定的临床医学知识，而且也具备了相当的临床工作经验，为了学以致用，帮 助学生对所学的知识融会贯通，掌握运用，本教材在各篇的后面分别附上了教学病例 讨论。 为了突出和适应成人教育专升本教学的特点，本教材在编写体例上做了较大的调 整和改动。由于我们还缺乏经验，虽然热情高、干劲大，但学术水平有限，本教材难免有 许多不妥之处。 我们真诚地欢迎广大师生批评指正，以便今后改进。 本教材在编写过程中参考了以下著作：龚非力主编枟基础免疫学枠（１９９８ 年湖北科学 技术出版社），陈慰峰主编枟医学免疫学（第三版）枠（２０００ 年人民卫生出版社）， 周光炎主 · 　 　· ｉ ｉ ｉ 　· ｉ ｖ· 　医学免疫学与医学微生物学　 编枟免疫学原理枠（２０００ 年上海科学技术文献出版社），吴敏毓、刘恭植主编枟医学免疫 学（第三版）枠（１９９９ 年中国科技大学出版社），闻玉梅主编枟现代医学微生物学枠（１９９９ 年上海医科大学出版社）和陆德源主编枟医学微生物学（第五版）枠（２００１ 年人民卫生出 版社）。 在此谨向以上著作的作者表示诚挚的敬意和衷心的感谢！ 最后，还要衷心感谢本教材编写中来自南京医科大学、东南大学医学院、扬州大学 医学院、徐州医学院及镇江医学院的各位合作伙伴。 这本教材是全体编者共同劳动的 成果。 季晓辉　张建琼 ２００１ 年 ７ 月 １ 日 目　　录 序 前言 第一篇　医学免疫学 第一章　医学免疫学绪论 …………………………………………………………………………… （３） 　一、 基础知识 ……………………………………………………………………………………… （３） 　二、 分子免疫学 …………………………………………………………………………………… （４） 　三、 当代免疫学的重大发展和发现 ……………………………………………………………… （４） 第二章　抗原 ………………………………………………………………………………………… （８） 　一、 基础知识 ……………………………………………………………………………………… （８） 　二、 抗原决定簇的分类 ………………………………………………………………………… （１１） 　三、 抗原唱 抗体反应的特性 ……………………………………………………………………… （１３） 　四、 胸腺依赖抗原和胸腺非依赖抗原 ………………………………………………………… （１４） 　五、 异嗜性抗原和 Ｒｈ 血型抗原 ………………………………………………………………… （１５）